Таблетки хинидин: инструкция по применению, цена и отзывы

Хинидин – антиаритмическое средство I типа, которое используется для лечения заболеваний проводящей системы сердечной мышцы. В статье мы разберем, что такое хинидин – инструкция по применению

Лекарство

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации «Хинидин» обозначается кодом C01BA51. Международное непатентованное наименование: Chinidinum.

Особенности препарата

Подбор дозы осуществляют индивидуально, но перед этим пациент принимает пробную дозу лекарственного средства (0,2 г).

Хинидин обладает достаточно неприятным действием, называемым гиперсаливацией. То есть со временем возможно появление болезней десен, грибковым заболеваниям ротовой полости и развитие кариеса.

Из-за проникновения действующего компонента в грудное молоко, нельзя использовать медикамент в период лактации. В пожилом возрасте подбирают минимальные дозы Хинидина, поскольку происходит его накопление в тканях.

Состав

Вспомогательные вещества и сульфат хинидина в количестве 0,1 или 0,2 грамма.

Таблетированная форма в обычном и пролонгированном виде. Поскольку в России препарат не производят и не отпускают в аптеках, средняя цена на Хинидин формируется с ориентиром на европейские. Так, она составляет около 3-4 тысяч рублей.

Далее будут рассмотрены механизм действия Хинидина, его фармакологическая группа и подобные данные.

Показания к применению

Применение Хинидина обосновано при следующих состояниях:

  • предсердная тахикардия, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, AV-тахикардия, приступы трепетания и мерцания предсердий;
  • для сохранения синусового ритма после проведения кардиоверсии;
  • для предупреждения приступов наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии, предупреждения фибрилляции желудочков.

Форма выпуска, Цена, Срок годности, условия отпуска и хранения

«Хинидин» продается в аптеках по рецепту врача в виде таблеток в оболочке по 0,1 или 0,2 г, а также в таблетках-депо. также входит в состав “Верапамила”. Хранить препарат необходимо в темном месте. В данный момент препарат невозможно приобрести на территории России, потому что он не имеет регистрации.

Препарат обладает таким свойством, как гиперсаливация. Это может приводить к появлению кариеса, грибковым заболеваниям и неприятным ощущениям в полости рта, болезням околозубных тканей.

Побочные действия

  • Реакции со стороны кровообращения: артериальная тромбоэмболия, расширение отрезка QRS, желудочковая экстрасистолия эктопического типа, увеличение отрезка QT на ЭКГ, пароксизмальная желудочковая тахикардия, асистолия, фибрилляция желудочков, снижение кровяного давления,синусовая брадикардия.
  • Реакции со стороны пищеварения: потеря аппетита, горький привкус во рту, боли спастического характера в эпигастральной области, гастралгия, рвота, тошнота, гепатит, диарея.
  • Реакции со стороны нервной системы: спутанность сознания, головная боль, головокружение.
  • Реакции со стороны сенсорных органов: потеря слуха, шум в ушах, нарушения зрения.
  • Реакции со стороны кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
  • Аллергические реакции: волчаночноподобный синдром, лихорадка, крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, зуд.
  • Прочие реакции: миастения, астения.

Особые указания

Рекомендуется с осторожностью применять описываемое лекарство при желудочковой тахиаритмии с удлинением отрезка QT, AV-блокаде первой степени, при сердечной недостаточности хронического типа 2-3 стадии, слабости синусового узла, бронхиальной астме, артериальной гипотензии, тиреотоксикозе, эмфиземе, гипокалиемии, тромбоцитопении, острых инфекционных болезнях, гиперплазии простаты, печеночной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, хронической почечной недостаточности, псориазе, при беременности и лактации.

Лицам с миокардитом или другими серьезными заболеваниями миокарда при использовании препарата требуется постоянный медицинский контроль. Перед началом терапии следует произвести коррекцию симптомов недостаточности работы сердца и гипокалиемии.

В процессе лечения регулярно необходимо контролировать ЭКГ, показатели гемодинамики и данные анализа периферической крови.

Прием и дозировка

В зависимости от поставленного диагноза, препарат принимают в дозе от 0,2 до 0,6 грамм каждые 6 — 12 часов. Наибольшая доза, которую можно принять за сутки, – 4 грамма. Детям назначают 6 или 8,25 мг на каждый килограмм веса каждые 5 часов.

Из-за токсического действия препарата, его прием необходимо постоянно сопровождать контролем давления и других клинических и лабораторных показателей.

пароксизм пердсердий

Противопоказания

  • AV-блокада 2-3 степени;
  • тромбоцитопеническая пурпура после приема Хинидина;
  • тяжелые расстройства внутрижелудочковой проводимости;
  • интоксикация гликозидами с нарушением проводимости;
  • кардиогенный шок;
  • блокада ножек пучка Гиса;
  • аллергия на Хинидин или хинин;
  • миастения.

Взаимодействие

При совместном приеме с антиаритмическими средствами не исключено усиление кардиодепрессивного действия.

При совместном применении не исключено ослабление действия антихолинэстеразных препаратов; с калийсодержащими средствами выявляется усиление эффектов Хинидина.

При одновременном использовании с противосудорожными средствами возможно снижение содержания Хинидина в крови и уменьшение его эффективности, из-за стимуляции его метаболизма .

При одновременном приеме со слабительными средствами концентрация Хинидина в крови и его эффективность снижаются; с лекарствами, алкализирующими мочу (например, гидрокарбонат натрия, Ацетазоламид) увеличивается вероятность появления токсических реакций Хинидина.

При совместном применении стимулируется действие средств, подавляющих нервно-мышечную передачу.

При совместном использовании с трициклическими антидепрессантами замедляется выведение из организма Нортриптилина, Дезипрамина, Имипрамина, Тримипрамина, что приводит к увеличению их содержания в крови и риска появления токсических реакций.

При совместном приеме с Амилоридом снижается эффективность описываемого препарата; с Амиодароном — удлиняется отрезок QT из-за аддитивного действия лекарств и возникает повышенная вероятность возникновения желудочковой аритмии «пируэт». Также повышается концентрация активного вещества в крови и усиливаются его нежелательные эффекты.

При одновременном использовании с ацетилсалициловой кислотой возможно увеличение срока кровотечения, возникновение петехий и кровотечений из органов пищеварения.

При одновременном приеме с Варфарином усиливается его антикоагулянтный эффект; с Верапамилом – понижается скорость выведения Хинидина и возрастает вероятность появления побочных эффектов.

При совместном применении увеличивается содержание Галоперидола в крови и возрастает вероятность развития побочных реакций.

При одновременном приеме с Гидроксизином повышается вероятность тяжелых аритмий; с Декстрометорфаном – повышается его содержание в крови из-за торможения метаболизма в печени под действием Хинидина.

При совместном применении с Дигоксином повышается его концентрация в крови; с Дизопирамидом – не исключено повышение содержания Хинидина в крови и увеличение отрезка QT на ЭКГ.

При совместном приеме с Дикумаролом сообщается о снижении его эффективности; с Итраконазолом, Кетоконазолом – увеличение концентрации Хинидина в крови; с Кодеином – снижается анальгезирующий эффект кодеина; с Метоклопрамидом – изменение концентрации сульфата хинидина в крови; с Мефлохином – повышение интервала QT на ЭКГ.

При совместном приеме применении с Нифедипином не исключено изменение концентраций Хинидина и Нифедипина в крови.

Читать еще: Сосет член и делает массаж простаты

При совместном применении с Пропранололом подавляется работа изофермента CYP2D6, что вызывает торможение метаболизма Пропранолола и снижению его выведения. Также не исключено усиление бета-адреноблокирующего эффекта и развитие ортостатической гипотензии.

При совместном применении с Рифампицином происходит снижение концентрации Хинидина в крови и, следовательно, его эффективности; с Флувоксамином – возможно блокирование биотрансформации Хинидина и замедление его выведения.

При одновременном приеме с Эритромицином увеличивается концентрация Хинидина в крови и немного удлиняется отрезок QT на ЭКГ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат Хинидин относится к антиаритмическим средствам IA класса. Тормозит перенос ионов натрия сквозь быстрые каналы клеточной стенки кардиомиоцитов, понижает предельную скорость деполяризации, повышает длительность потенциала действия и эффективного рефрактерного отрезка времени. Ослабляет возбудимость миокарда, проводимость и автоматизм в AV-узле, предсердиях, пучке Гиса и других структурах. Имеет ваголитическое действие, снижает сократительную активность сердца, способен вызвать снижение кровяного давления, оказывает также м-холиноблокирующий эффект.

Негативный инотропный эффект – результат торможения преобразования энергии в митохондриях. Антиаритмическое действие вызвано наличием в структуре молекуле амидной группы. Снижение скорости распространения возбуждения связано воздействием на процесс деполяризации. Подавление проводимости проявляется на ЭКГ увеличением отрезка QRS, торможение реполяризации выражается в увеличении отрезка QT. В токсических дозировках препарат Хинидин усиливает функцию автоматизма волокон Пуркинье.

Подавляя м-холинорецепторы, стимулирует AV-проводимость. В лечебных дозах оказывает гипотензивный эффект из-за понижения тонуса периферических артерий и вен и негативного инотропного действия. Демонстрирует местнораздражающее действие. Обладает также обезболивающим и жаропонижающим эффектами, что связано с угнетающим влиянием на головной мозг.

Фармакокинетика

После приема внутрь наибольшая концентрация препарат в крови достигается спустя полтора часа. Реагирование с белками составляет 75-80%. Биотрансформируется в печени. Некоторые производные обладают кардиотоническим действием. Время полувыведения составляет около 6 часов. Эвакуируется преимущественно почками. Выделение препарата усиливается при закислении мочи и тормозится при ее щелочной реакции.

Аналоги

Существуют много заменителей, например:

  • К таким препаратам относится шведский медикамент «Кинидин дурулес», производится компанией «Астра Зенека». Продается в виде таблеток с оболочковым покрытием и замедленным выделением активного ингредиента.
  • Другой аналог производится американской корпорацией «Мир Фармасьютикал» под названием «Хинидина сульфат». Инструкция включает следующую характеристику препарата: таблетки с оболочковым покрытием и пролонгированным воздействием.
  • Российский аналог «Хинипэк» производится предприятием «Фармапэк» в виде таблеток с продленным выделением.
  • Еще один медикамент «Хинидин дьюрулс» выпускается шведской компанией «Астра» в таблетированном лекарственном виде с оболочковым покрытием.

«Хинидин дьюрулс»

Характеристика препарата:

  • Данное средство производится в таблетированной форме с оболочковым покрытием.
  • Дозировка составляет 0,2 г активного компонента.

Отзывы свидетельствуют о его эффективном использовании при нарушениях ритма миокардной мышцы. Будучи мембраностабилизирующим лекарством, он осуществляет:

  • блокировку быстрых натриевых каналов;
  • снижение быстроты прохождения импульсных колебаний и возбудимости сердца;
  • обладает антихолинергическим эффектом, благодаря чему уменьшает тонусное напряжение в блуждающем нерве;
  • способен осуществлять торможение окисления и восстановления в миокарде.

Дозирование подбирается для каждого больного отдельно, учитывая признаки клинических реакций:

  • Начинают лечение с пробного количества препарата в 0,2 г, чтобы проверить его переносимость.
  • Следует учитывать потенциальную кардиотоксическую активность при введении суточной дозировки лекарства более 2400 мг.
  • Длительная терапия требует периодических проверок крови и электрокардиограммы.
  • Если первая фаза в желудочковом комплексе удлиняется на четверть, то можно говорить о начальном отравлении.
  • При увеличении данного показателя наполовину возникает токсическое поражение. Проверяется давление в артериях, работа печеночная и почечная, чтобы исключить накопление алкалоида в организме.

«Хинидина сульфат»

Американский аналог также относится к антиаритмическим мембраностабилизирующим медикаментам. В одной дозе содержится 0,3 г сульфата хинидина. Его таблетки имеют оболочковое покрытие и обладают пролонгированным воздействием.
Лекарства «Хинидина сульфат» инструкция по применению включает рекомендации по использованию для терапии и предупреждения:

  • пароксизмов наджелудочковой и желудочковой тахикардии;
  • предсердно-желудочкового ритма;
  • мерцательного нарушения работы сердца;
  • при его участии устраняются предсердное трепетание и экстрасистолия.

В начале терапии вводят для пробы дозировку в 0,2 г, чтобы проверить реакцию организма. При дальнейшем лечении количество лекарства рассчитывается для каждого больного отдельно.

«Хинидин дурулес»

Его еще называют «Кинидин дурулес». Данный препарат с 2007 г года не продается на рынке российском в связи с окончанием регистрации, которую так и не возобновили. Его можно купить в Украине.
Описание указывает, что это таблеточный препарат с оболочковым покрытием и удлиненным воздействием. В каждой дозировке содержится 250 мг бисульфата хинидина, которые эквивалентны 200 мг сульфата хинидина. Такой состав позволяет лучше растворяться лекарству в водной среде.
Медикаментом лечат:

  • наджелудочковую и желудочковую экстрасистолию;
  • предсердную и атриовентрикулярную тахикардию;
  • приступы, связанные с трепетанием и мерцанием предсердия.

Таблетками проводят профилактические мероприятия для предупреждения фибрилляциив желудочках. Их употребляют, чтобы поддержать синусовый ритм по завершении выполнения кардиоверсий.

Дозирование подбирается для каждого человека отдельно. Начальную дозировку дневнуювыписывают от 0,2 до 0,6 г. Количество введений связано с заболеванием. Максимально можно принять за сутки не более 4000 мг препарата.

Передозировка

Признаки передозировки: угнетение сердечной функции, трепетание предсердий на фоне желудочковой тахикардии, не исключен хинидиновый шок (асистолия и выраженные нарушения ритма), диплопия, снижение кровяного давления, звон в ушах, головокружение, потеря слуха.

Лечение передозировки: промывание желудка, прием гипертензивных средств, подача кислорода, применение электрокардиостимуляции, ИВЛ, введение внутривенных растворов, гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

Как рассматриваемый препарат взаимодействует с таким веществом, как хинин? Инструкция по применению (цена, отзывы о медикаменте будут представлены в конце статьи) сообщает, что такое сочетание повышает токсичность обоих средств.

Также таблетки «Хинидин» взаимодействуют со следующими препаратами:

  • Антиаритмические средства усиливают кардиодепрессивное действие.
  • Антихолинэстеразные препараты и калийсодержащие лекарства усиливают эффект «Хинидина».
  • Противосудорожные медикаменты снижают содержание «Хинидина» в крови, а также уменьшают его эффективность из-за стимуляции его метаболизма.
  • Слабительные средства снижают эффективность и концентрацию рассматриваемого препарата в крови.
  • Лекарства, алкализирующие мочу, повышают риск развития токсических реакций.
  • Препараты «Амилорид» и «Амиодарон» снижают эффективность «Хинидина» и удлиняют его отрезок QT, соответственно.
  • Ацетилсалициловая кислота увеличивает срок кровотечения, способствует петехии и кровотечению из органов пищеварения.
  • Медикаменты «Варфарин» и «Верапамил» — усиливается антикоагулянтный эффект первого и снижается скорость выведения второго.
  • Препарат «Галоперидол» — увеличивается его содержание в крови, а также возрастает риск развития побочных реакций.
  • Лекарства «Гидроксизин» и «Декстрометорфан» — повышается вероятность тяжелых аритмий при приеме первого, а также содержание в крови второго.

От чего назначают?

Какие показания к использованию имеет препарат «Хинидин»? Инструкция по применению утверждает, что назначение этого лекарственного средства обосновано лишь в следующих случаях:

  • при предсердной тахикардии, AV-тахикардии, экстрасистолии наджелудочковой и желудочковой, приступах мерцания и трепетания предсердий;
  • для предупреждения приступов тахикардии (желудочковой и наджелудочковой), а также фибрилляции желудочков;
  • после осуществления кардиоверсии с целью сохранения ритма синусов.

Действия побочного характера

Какие негативные последствия могут возникнуть после использования медикамента «Хинидин Дурулес»? Инструкция по применению, описание этого лекарственного препарата говорят о следующих побочных реакциях:

  • астения, расширение отрезка QRS, миастения;
  • эктопическая желудочковая экстрасистолия, потеря слуха;
  • потеря аппетита, фибрилляция желудочков, артериальная тромбоэмболия, снижение АД;
  • нарушения зрения, желудочковая тахикардия пароксизмальная, шум в ушах,
  • асистолия;
  • тошнота, синусовая брадикардия, гепатит, боли в области живота, спутанность сознания;
  • гастралгия, головная боль, рвота, тромбоцитопения, диарея, головокружение, гемолитическая анемия;
  • лихорадка, волчаночноподобный синдром, кожная сыпь.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.