Симптомы и лечение аденомы

Методы определения аденомы простаты и ее лечение зависят от стадии патологии. На раннем этапе эффективна консервативная терапия, при хроническом и остром течении пациенту назначается хирургическая операция. Из-за возможности опасных осложнений к лечению патологии следует приступить сразу же после постановки диагноза.

От чего бывает заболевание

Точная природа аденомы простаты и причины ее возникновения не установлены. Опухоль развивается и растет постепенно: сначала образовывается узелок, который со временем увеличивается в размерах и сдавливает мочевыделительный канал.

Расстроенный мужчина

Причинами возникновения новообразования могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • ЗППП;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • побочное действие лекарственных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • воспалительные процессы.

Высокий тестостерон способствует развитию аденомы и ее перерождению в рак предстательной железы.

Факторы риска, способствующие появлению опухоли:

  • лишний вес;
  • наследственность;
  • атеросклероз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • гипертония.

Патологические изменения бывают от постоянных стрессов и эмоционального перенапряжения. Новообразование может развиться на фоне ХПН и нарушений мочеполовой системы.

Проявления ДГПЖ

Рост предстательной железы подобен образованию капсулы в ней, и связан с увеличением количества парауретральных желёз. Есть четыре формы доброкачественного увеличения простаты.

  • Подпузырная – это нарастание железы в направлении прямой кишки. В этом случае болезненные симптомы аденомы простаты минимизируются. Больной может их не ощущать вовсе.
  • Внутрипузырная – рост предстательной железы в объём мочевого пузыря. При таких признаках аденомы простаты со временем проявляется практически постоянный дискомфорт в области мочевика из-за избыточного количества остаточной мочи в нём, если пренебрегать лечением аденомы, то далее не избежать серьёзных осложнений.
  • Ретротригональная форма – это опухоль при которой затрудняется отток мочи из мочевого пузыря и сдавливается уретра (мочеиспускательный канал). Первичная симптоматика выявляет себя в непроизвольной задержке перед началом мочеиспускания, в слабости струи, позднее при отсутствии лечения простаты, симптомы проявляются острее, самое критичное, что может произойти – это полная задержка мочеиспускания
  • Многоочаговое увеличение предстательной железы — наиболее болезненное проявление ДГПЖ, сопровождающееся всеми симптомами, перечисленными выше.

Симптомы и лечение аденомы

Этиология доброкачественной гиперплазии простаты

Чётко причины возникновения аденомы обозначенного органа не доказаны, но прослеживается взаимосвязь заболевания со следующими факторами.

  • Рост тканей предстательной железы, как следствие, длительного во временном отношении, хронического простатита у мужчины.
  • Наличие иных заболеваний (проблемы сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, сахарный диабет, особенно 2-го типа, и прочие)
  • Нарушение функций желёз внутренней секреции (гормональный дисбаланс).
  • Аденоме простаты у мужчин благоприятствует снижение, или отсутствие осознанной физической активности, избыток вредных привычек (алкоголь, курение), лишний вес, нездоровое питание, а также неимение элементарных знаний о самосохранении организма. Простатит аденома могут возникнуть от переохлаждения. Избыток солнечных лучей на тело и провоцирует, и способствует усугублению проявлений простатита мужчины, а также хронического простатита, и ДГПЖ.
  • Возраст. Мировая статистика информирует, что чем ближе человек к преклонным летам, тем выше риск проявления аденомы железы. В возрастной категории до 50 лет ДГПЖ страдают 7-8%, в 51-60 этот показатель увеличивается до 30%, а к семидесятилетнему возрасту превышает 75%.

Аденома простаты и карцинома, иначе рак предстательной железы – это два различных заболевания. На сегодняшний день взаимосвязи между ними не обнаружено.

Записаться на прием

Чтобы записаться на приём к врачу, заполните форму ниже, либо позвоните по телефону: 8 (81369) 7-30-07, 8 (81369) 2-50-06, 8 (901) 301-61-03.

Чем аденома отличается от простатита?

Аденома простаты – заболевание, при котором происходит ее доброкачественное увеличение. Простатит – воспалительный процесс в предстательной железе. Основные различия между простатитом и аденомой предстательной железы:

Простатит Аденома простаты
В ткани предстательной железы развивается воспаление. Образуется один или несколько небольших узелков, которые постепенно растут и сдавливают мочеиспускательный канал.
Возникает чаще всего в 20-42 лет. Обычно развивается после 40-50 лет. Реже – в более молодом возрасте.
Основные причины: болезнетворные микроорганизмы, инфекция; снижение иммунитета; малоподвижный образ жизни; редкие или чрезмерно частые половые контакты. Точные причины до конца не установлены. Считается одним из проявлений мужского климакса.
Обычно назначают противомикробные, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Для лечения применяют медикаментозные препараты, в тяжелых случаях – хирургическое лечение (иссечение разросшейся ткани предстательной железы).

Первые признаки

Первые симптомы аденомы простаты появляются к тому моменту, когда увеличенная в размерах простата начинает значительным образом затруднять процесс оттока мочи, из-за чего она теряет возможность свободного оттока из мочевого пузыря.

За счет этого появляется ряд симптомов, типичных в целом для заболевания:

  • частое мочеиспускание ночью;
  • возникновение неотложных позывов к мочеиспусканию днем;
  • ослабление струи при мочеиспускании;
  • после завершения мочеиспускания происходит капание мочи.

Не все мужчины, у которых отмечается увеличение простаты, испытывают симптомы заболевания, потому как размеры простаты не всегда определяют тяжесть его симптоматики. Учитывая это, пациент при относительно больших размерах простаты, может не ощущать каких-либо симптомов, в то время как пациент при относительно небольших размерах простаты может сталкиваться с весьма выраженной симптоматикой заболевания.

Как диагностировать

Существует особый алгоритм диагностики ДГПЖ.

Врач с макетом мочеполовой системы

Постановка диагноза осуществляется на основе суммарной оценки всех симптомов и качества жизни пациента.

Опрос и урологический осмотр

Во время беседы с пациентом врач задает вопросы, связанные с частотой и характером мочеиспускания. Международный опросник IPSS и его приложение QOL были специально разработаны ВОЗ.

Врач делает записи

Для определения ДГПЖ и ее степени используют баллы:

  • 0-7 — терапия не требуется;
  • 8-19 — аденома предстательной железы 1-2 стадии, рекомендуется консервативное лечение;
  • 20-35 — тяжелая симптоматика, необходима операция.

Уролог проводит внешний осмотр половых органов и исследование железы через прямую кишку. Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию и болезненность простаты.

Лабораторные и инструментальные методы

Для уточнения диагноза и определения стадии болезни пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Исследования проб

В первую очередь пациенту необходимо сдавать анализы:

  • ОАМ. Общий анализ мочи определяет наличие инфекций мочеполовых органов, кровотечений и ХПН.
  • Почечные пробы.
  • Биопсия простаты. Гистологическое исследование проводится для определения вероятности перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные.
  • ПСА крови. Исследование на уровень простатспецифического антигена является основным методом скрининга.

Также назначаются инструментальные методы исследований:

  • УЗИ. Определяет степень поражения тканей простаты и функциональность почек.
  • Рентгенологические методы. Рентгенограмма и экскреторная урография определяет наличие и характер изменений в почках и мочеточниках.
  • Урофлоуметрия. Исследование струи, скорость мочеиспускания, объем и длительность.
  • Уретроцистоскопия. Позволяет оценить характер сужения уретры и определить возможные изменения в мочевом пузыре.
  • Цистоманометрия. Скриннинг для определения давления внутри мочевого пузыря.
  • Цистография. Исследование кровеносной системы вокруг мочевого пузыря.
  • МРТ и КТ. Диагностирование помогает детально изучить доброкачественные опухоли: их структуру, размеры, степени разрастания.

Как лечить

Единого метода лечения гиперплазии простаты не существует. Специалисты подбирают терапию, учитывая общее состояние пациента, его возраст, степень патологии и другие факторы.

Врач с ампулой и шприцем в руках

Самые эффективные методы лечения в зависимости от стадии ДГПЖ:

  • Аденома 1 степени. Консервативные методы.
  • Лечение 2 степени. Хирургическое вмешательство: малоинвазивные и классические методики.
  • 3 степень новообразования. Терапия состоит из комплекса мероприятий.

Медикаменты

Для медикаментозного лечения аденомы предстательной железы используются лекарства разных терапевтических групп.

Ассортимент фитопрепаратов

В список рекомендованных препаратов входят:

  • Альфа-адреноблокаторы. Лекарства Доксазозин, Празозин, Теразозин, Альфузозин и Тамсулозин помогают расслабить ослабить давление на уретру, и облегчить отток мочи.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Дутастерид, Финастерид способствуют уменьшению объема простаты за счет блокировки превращения тестостерона в активную форму.
  • Фитопрепараты. Лекарственные средства растительного происхождения Спеман, Тентекс форте и Химколин помогают нормализовать скорость мочевого потока и количество остаточной мочи.
  • Комбинированные средства. Одновременный прием препаратов из групп Альфа-адреноблокаторы и Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
  • Спазмолитики и лекарства, оказывающие обезболивающее действие. Рекомендованы при обострении.
  • Ортомолекулярная терапия. Витамины и минеральные добавки.

Параллельно с лечением медикаментозными средствами проводится ряд терапевтических мероприятий, направленных на борьбу с сопутствующими патологиями и нарушениями:

  • Антибиотик Левофлоксацин обладает высокой антибактериальной активностью, и помогает при лечении инфекций урологического тракта.
  • Простатилен работает против воспаления и способствует уменьшению отека.
  • Тималин используется при лечении простатита и цистита.

Противопоказания к лечению ДГПЖ с помощью медикаментозных препаратов: уролитиаз, функциональная недостаточность почек, острый пиелонефрит.

Если пациент принимает лекарственные средства, необходимо оповестить лечащего врача. При ДГПЖ нельзя использовать ректальные свечи Анузол.

Физиотерапия

Лечение аденомы на ранних стадиях проводится с использованием физиотерапии. Процедуры подразделяют на 2 типа:

  • Комплекс, направленный на стимулирование кровотока и укрепление иммунной системы. К этой категории относятся: магнитотерапия, лазеротерапия и индуктотерапия. С их помощью можно вылечить простатит, который часто сопровождает патологическое состояние.
  • Курс направлен на снятие воспалительных процессов и устранения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Физиотерапия при простатите

При патологии показано санаторно-курортное лечение.

В лечебный курс входят:

  • Урологический массажер.
  • Фонирование — технология, новая в лечении аденомы. Представляет собой глубокий микромассаж на клеточном уровне.
  • Магнитная терапия. Магнит используется для ускорения кровотока и снятия симптомов.

Фотодинамическая терапия

Эффективное лечение помогает при злокачественных и доброкачественных опухолях, аденоме и других тканевых патологиях.

В организм пациента фотосенсибилизаторы, снимающие воспалительные процессы и восстанавливающие пораженные клетки тканей.

Озонотерапия

Механизм действия данной терапии заключается в природных свойствах озона, в составе которого содержится активный кислород.

Прибор для терапии озоном

Данная процедура нормализует обмен веществ в организме, насыщает кровь витаминами и минеральными веществами. Терапия не имеет побочных эффектов. Возможно совмещение с другими методами лечения.

Диета

Диеты следует придерживаться все время, пока лечится аденома простаты, а также для ее профилактики. Основу рациона составляют продукты с высоким содержанием селена и цинка.

Мужчина выбирает продукты

Меню должно быть легким и сбалансированным.

Нельзя пить пиво и другие алкогольные напитки.

Голод, как и переедание, негативно влияют на состояние здоровья.

Разрешенные продукты:

  • нежирное мясо и рыба;
  • супы на овощном отваре, молоке и воде;
  • крупы;
  • овощи и фрукты: помидоры, перец, яблоки, груши.

ЛФК

Занятия ЛФК назначаются на всех этапах. Физические упражнения помогают снять воспаление и восстановить функционирование мочевыделительной системы.

Люди занимаются лечебной физкультурой

После операции с помощью лечебной физкультуры можно полностью вылечить аденому простаты и избежать развития патологии в будущем.

Гирудотерапия

Увеличение опухоли снижает половую способность. Для лечения у мужчин нарушений эректильной функции назначают курс гирудотерапии.

Пиявка для гирудотерапии

Процедура помогает нормализовать кровообращение и вывести токсины из организма.

Для терапии используются только медицинские пиявки. Лечебный сеанс длится 7-15 минут.

Операция

Хирургическое лечение представляет собой удаление аденомы предстательной железы. Пациента оперируют при возникновении осложнений, ХПН и инфекционном заражении.

Доктора делают операцию

Хирургические методы:

  • Открытая простатэктомия (аденэктомия). Сложная полостная операция, которую проводят под общим наркозом.
  • Трансуретральная резекция. Операция проводится без разрезов, через мочеиспускательный канал.

Малоинвазивные методы:

  • Трансуретральная микроволновая термотерапия. На пораженные ткани воздействует высокая температура (55…80°C). Механизм действия — уничтожение пораженных тканей простаты.
  • Простатическое стентирование уретры.
  • Трансуретральная микроволновая терапия.
  • На наличии показаний пациенту назначается бесплатная эмболизация артерий.

Убирать доброкачественную гиперплазию с помощью оперативного вмешательства нельзя при патологиях сердечно-сосудистой системы, декомпенсированных нарушениях органов дыхания и др. Если хирургическое лечение невозможно, прибегают к паллиативным методам.

Народные способы

Альтернативным методом лечения ДГПЖ является народная медицина. В качестве вспомогательной и профилактической терапии используются травы, растения и другие средства.

Луковая шелуха

Популярные народные средства:

  • Луковая шелуха с медом используется для приготовления отвара, полезного для нормализации работы мочеполовой системы.
  • Для излечения применяются: тыквенные семечки с арбузом, иван-чай и сок молодого картофеля.
  • Для профилактики полезно пить кору осины, заваренную кипятком.
  • Перекись водорода при лечении аденомы принимается внутрь в виде слабого разбавленного раствора. На 2 ст. л. воды достаточно 1-2 % раствора перекиси.
    Противопоказаний к приему перекиси водорода нет. Исцеление достигается за счет обогащения крови кислородом.
  • При патологии можно накладывать солевые прокладки в пораженным местам.
  • Метод программирования подсознания — новое в лечении ДГПЖ. Канал Белый шум помогает на подсознательном уровне настроить организм на выздоровление.

Как предотвратить болезнь

Аденома простаты является доброкачественной опухолью стромы или железистой ткани. Хроническая задержка мочи приводит к интоксикации и развитию ХПН. Чтобы избежать развития патологии, рекомендуется проводить профилактические мероприятия.

К ним относятся:

  • Полный отказ от курения и алкоголя.
  • Сбалансированная диета.
  • ЗОЖ. Регулярные занятия спортом.
  • При аденоме простаты можно заниматься сексом. Регулярная половая жизнь стимулирует работу железы.

Регулярные осмотры у уролога, особенно после 30 лет, помогут вовремя выявить нарушения и своевременно приступить к лечению.

Медикаментозное лечение

В основном для лечения аденомы простаты применяются лекарственные препараты двух типов:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (теразозин, доксазозин и тамсулозин). Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, препятствуя обструкции мочеиспускательного канала и облегчая прохождение мочи. Их действие может быть коротким либо пролонгированным.
  • Блокаторы (ингибиторы) 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид, пермиксон). Лекарственные средства этой группы препятствуют образованию дигидротестостерона (биологически активной формы тестостерона), что способствует уменьшению размеров предстательной железы и противодействует обструкции уретры.

Помните, лечение аденомы простаты должно быть строго индивидуальным! Нельзя начинать принимать тот или иной препарат «потому что он помогает соседу по даче Ивану Ивановичу, у которого, похоже, та же болячка»! Действуя по такой тактике, можно пропустить какую-нибудь намного более тяжелую патологию, например, рак предстательной железы, который имеет во многом сходную с аденомой симптоматику. Идеальный способ лечения конкретного больного должен определять квалифицированный уролог, владеющий основными методами борьбы с данным заболеванием (и медикаментозными и хирургическими).

Оперативные методы лечения

В тяжёлых случаях, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству, оно заключается в иссечении гиперплазированной ткани — аденомэктомии, или в тотальной резекции предстательной железы — простатэктомии.

Показания к оперативному лечению аденомы предстательной железы определяют индивидуально, в зависимости от сочетания нескольких факторов, таких как эффективность консервативной терапии, анатомофункциональные особенности ПЖ и мочевого пузыря, общесоматический статус больного и его возраст.

Оперативное лечение показано больным при следующих ситуациях:

  • Выраженные симптомы нижних мочевых путей, рефрактерные к медикаментозной терапии.
  • Острая и хроническая задержка мочеиспускания (в некоторых случая пациентам первым этапом лечения выполняют цистостомию с установкой надлобкового катетера для отвода мочи).
  • Нарушение уродинамики верхних мочевых путей и нарушение функции почек.
  • Рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей.
  • Камни мочевого пузыря.
  • Макрогематурия.

При этом существуют несколько основных видов операций:

1) Открытые (трансвезикальная аденомэктомия) — с доступом через стенку мочевого пузыря. Применяются в запущенных случаях, они более травматичны, но обеспечивают полное излечение от заболевания. Абсолютным показанием к трансвезикальной аденомэктомии является интратригональный рост аденоматозных узлов.

2) Эмболизация артерий предстательной железы — эндоваскулярная операция, суть которой заключается в закупорке артерий предстательной железы частицами специального медицинского полимера. Выполняется под местной анестезией, доступом через бедренную артерию. Как правило, требует госпитализации не более, чем на одни сутки. ЭАП выполняют эндоваскулярные хирурги, а не урологи.

3) Малоинвазивные операции (с минимальным объёмом хирургического вмешательства) — без разреза, через мочеиспускательный канал, с использованием современной видеоэндоскопической техники:

Трансуретральное эндоурологическое лечение простаты

Метод операции, при котором используется специальное эндоскопическое оборудование. Операция проводится трансуретрально (то есть в полости уретры). Эндоскоп через уретру проводят прямо к простате, затем производится удаление гипертрофированного участка простаты. Этот метод оперативного вмешательства имеет ряд преимуществ перед открытой операцией:

  • Отсутствием повреждения мягких тканей при доступе к простате, что ускоряет время восстановления после операции.
  • Хорошо контролируемый гемостаз (остановка кровотечения), что значительно снижает риск развития кровотечения после операции.
  • Даёт возможность оперироваться пациентам с сопутствующими заболеваниями.

Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) простаты

Этот метод лечения похож на эндоурологический метод и отличается от него лишь использованием роликового электрода. Когда электрод касается тканей простаты, происходит выжигание тканей с подсушиванием и коагуляцией. Этот метод лечения значительно снижает риск кровотечений во время операции.

Этот метод лечения наиболее эффективен при небольших и средних размерах простаты.

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы

Современный «золотой стандарт» лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. При помощи гольмиевого лазера высокой мощности (60-100 Вт) выполняется эндоскопическое (без разрезов, через мочеиспускательный канал) вылущивание гиперплазированной ткани предстательной железы в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы удаляются при помощи эндоморцеллятора.

Данная методика имеет такую же эффективность, как открытая аденомэктомия. При этом число осложнений (кровотечение, недержание мочи и проч.) существенно меньше, чем у других методов лечения. Также гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы отличается очень коротким сроком катетеризации мочевого пузыря после операции (уретральный катетер после гольмиевой энуклеации держат 1 сутки, после ТУР — 4 дня), в связи с чем обычно пациента выписывают на следующий день после операции с восстановленным самостоятельным мочеиспусканием.

Лечение аденомы простаты народными средствами

Перед применением народного средства при аденоме простаты обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лечение аденомы простаты народными средствами

Тыква. Мы уже и говорили в статье, что масло, содержащееся в белых семечках тыквы предотвращает рост клеток предстательной железы. Однако не только семечки, но сама мякоть тыквы обладает подобным свойством, не позволяя простате увеличиваться в размерах. Для применения тыквы в лечебных целях при данном заболевании нужно добавить в 1 стакан свежевыжатого тыквенного сока 1 ст. ложку натурального мёда. Курс лечения – по 1 стакану в день в течение 2-3 недель.

Читатйе также: Как отличить настоящий мёд от подделки?

Опять же, возвращаясь к семечкам – народные целители рекомендуют кушать по 100 г белых семечек в подсушенном виде (не жаренных!) в течение месяца. Их также можно добавлять в измельченном виде в различные салаты из овощей или фруктов.

Лук. Кушайте в течение 1-2 месяцев по небольшой луковице, особенно рекомендуется это делать перед тем, как ложитесь спать.

Хорошее и проверенное средство является и настой из шелухи луковицы. Для его приготовления нужно 1 стакан хорошо промытой и шелухи залить 500 мл кипятка и ставим на медленный огонь. Кипятим около 5-7 минут, после отставляем для настаивания и остывания, минут на 45. Процедите средство, растворите в нем 3 ст. ложки пчелиного мёда и пейте по половине стакана 3 раза в день, в течение 5 дней, после сделайте 5 дневной перерыв. В это время обвязывайте себя полотенцем, смоченным в солевом растворе (200 г соли на 2 л воды) и выжатом. Обертывание делается до высыхания полотенца. После курс питья настоя из луковой шелухи повторяют.

Прополис. Полезные вещества и минералы, которые содержатся в прополисе обладают свойством снимать воспалительный процесс с предстательной железы, помогая справиться как с простатитом, так и с аденомой простаты. Для приготовления средства – натуральных свечей, нужно смешать между собой 0,1 г экстракта прополиса и 2 г масла какао. Далее сформируйте из смеси небольшие свечи и замотайте их в фольгу, или же положите в специальные формы, предназначенные для суппозиториев, продающихся в аптеке. Приготовленную свечку нужно ставить после дефекации, перед сном, в течение 1 месяца, после делают 3х недельный перерыв и курс повторяют.

Чистотел. Залейте 1 ст. ложку сухой измельченной травы чистотела 200 мл кипятка, накройте посуду крышкой и дайте средству настояться около 2 часов. Процедите и принимайте по 1 ст. ложке приготовленного настоя 3 раза в день, за 20-25 минут до приема пищи.

Грецкий орех. Смешайте между собой по 1 ст. ложке измельченных кофемолкой или блендером очищенных грецких орехов и тыквенных семечек, а также мёда. Полученное средство хорошо употреблять вместе с чаем, 3 раза в день.

Другим средством могут послужить перегородки из грецкого ореха. Залейте в посуду 350 мл кипятка и добавьте в нее 2 ст. ложки перегородок. Поставьте посудину на медленный огонь на 20 минут, после отставьте для настаивания на 2 часа. Процедите и пейте средство по 100 мл 3 раза в сутки.

Профилактика

Профилактика аденомы простаты включает в себя:

  • Периодическая проверка (каждый полтора-два года) мужчин после 45 лет уровня ПСА в крови;
  • Контроль за массой своего тела, недопущения ожирения;
  • Контролировать свой пищевой рацион – минимизировать употребление красного мяса, животных жиров (маргарин, молоко, сливочное масло), мучных изделий и других легкоусвояемых углеводов, острой и пряной пищи. Отдавать предпочтение овощам и фруктам;
  • Минимизировать в употреблении или отказаться от алкоголя, особенно пива, бросить курить;
  • Минимизировать потребление кофе;
  • Не допускать переполнение мочевого пузыря;
  • Избегать переохлаждения организма;
  • Уменьшить питье перед сном;
  • Вести активный образ жизни, больше двигаться;
  • Минимизировать, а лучше без рекомендаций врача не принимать мочегонные и другие противоотечные, антигистаминные средства;
  • При первых проблемах с функцией мочеиспускания обращаться к врачу.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.