Симптомы и лечение гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – эндокринопатия, в основе которой лежит избыточная продукция паратгормона паращитовидными железами. Гиперпаратиреоз ведет к повышению уровня кальция в крови и патологическим изменениям, происходящим, в первую очередь, в костной ткани и почках. Заболеваемость гиперпаратиреозом среди женщин отмечается в 2 – 3 раза чаще, чем у мужчин. Гиперпаратиреозу подвержены в большей степени женщины от 25 до 50 лет. Гиперпаратиреоз может иметь субклиническое течение, костную, висцеропатическую, смешанную форму, а также острое течение в виде гиперкальциемического криза. Диагностика включает определение Ca, P и паратгормона в крови, рентгенологическое исследование и денситометрию.

Содержание

Чем отличается болезнь от синдрома

При усиленной продукции гормона паращитовидных желез (паратгормона) развивается симптомокомплекс гиперпаратиреоза. Истинная болезнь возникает при поражении самих желез. Кроме этого, выделяют синдром псевдогиперпаратиреоза. Вещество, которое похоже на паратгормон, у таких пациентов вырабатывают клетки злокачественных новообразований молочной железы или легких, множественные аденомы эндокринных желез.

Симптомы и лечение гиперпаратиреоза

Высокий уровень паращитовидного гормона приводит к возрастанию содержания кальция в крови. Он поступает из разрушающихся костей. Костная ткань теряет прочность, твердость, может деформироваться, риск переломов увеличивается.

Избыток кальция нарушает работу мышц, травмирует почки, так как образуются камни в лоханках. Этот микроэлемент повышает сократимость гладкой мускулатуры и тонус кровеносных сосудов. Спазмы артерий нарушают приток крови к жизненно-важным органам, приводят к устойчивой гипертензии.

Что такое гиперпаратиреоз?

Гиперпаратиреоз – это заболевание, характеризующееся избытком паратиреоидного гормона в кровотоке. Паращитовидные железы расположены в области шеи на поверхности щитовидной железы и выделяют гормон, называемый паратиреоидным гормоном (паратгормон).

Основная задача паращитовидных желез – регулировать уровень кальция и фосфора в организме. У каждого человека четыре маленькие паращитовидные железы, которые обычно имеют размер рисового зерна (3).

Обычно, когда уровень кальция снижается, организм вырабатывает больше паратиреоидного гормона (ПТГ) для восстановления его уровня. И когда уровень кальция увеличивается, организм вырабатывает меньше паратиреоидного гормона, поэтому уровни снижаются. Люди с гиперпаратиреозом имеют слишком много кальция в крови и ниже нормального (или иногда почти нормальное) количества фосфора.

Паратиреоидный гормон выполняет следующие важные функции (4):

  • Стимулирует кости выделять кальций и фосфат в кровоток.
  • Заставляет почки выделять меньше кальция в мочу.
  • Заставляет почки выделять больше фосфата в кровь.
  • Стимулирует пищеварительный тракт усваивать большее количество кальция.
  • Заставляет почки активировать больше витамина D, что позволяет увеличить усвоение кальция.

Существует два основных типа гиперпаратиреоза:

  • Первичный гиперпаратиреоз: Возникает, когда увеличивается одна или несколько паращитовидных желез. Это вызывает избыточное производство паратиреоидного гормона и высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия).
  • Вторичный гиперпаратиреоз: Возникает в результате другого заболевания, такого как заболевание почек или дефицит витамина D. Это приводит к низким уровням кальция. Низкий уровень кальция в крови вызывает увеличение производства паратиреоидных гормонов.
  • Нормокальцемический первичный гиперпаратиреоз: Это когда уровни паратиреоидных гормонов выше, чем обычно, но уровень кальция в крови нормальный. У многих пациентов с нормокальцемическим первичным гиперпаратиреозом будет продолжать развиваться классический первичный гиперпаратиреоз.

Как диагностировать первичный гиперпаратиреоз?

Чаще всего, в 85% случае, ПГПТ возникает вследствие развития аденомы одной из четырёх паращитовидных желез (ПЩЖ). В остальных случаях происходит гиперплазия ПЩЖ или же множественные аденомы.

Определяют наличие опухоли при помощи ультразвуковой методики. Исследование точно в 95%, но если железа весит менее 0,5 г, точность метода снижается до 30%. В таком случае применяется сцинтиграфия. Метод чувствителен в различных случаях от 75 до 100%. При сцинтигграфии аденома, также не всегда выявляется. В таких ситуациях прибегают к компьютерной томографии органов головы и шеи. Лабораторные методики исследования ПЩЖ

В качестве маркёров нарушения функции паращитовидных желез используются следующие показатели анализа мочи:

  • уровень паратгормона;
  • уровень ионизированного и свободного кальция;
  • уровень щелочной фосфатазы и креатинина;
  • уровень фосфора, кальция в суточной моче;
  • уровень витамина Д.

Формы — первичная, вторичная

Заболевание бывает первичным, если его причиной является опухоль околощитовидных желез, врожденная аномалия развития. Гиперпаратиреоз может быть в таких вариантах:

  • субклинический – нет симптомов, только отклонения в анализах;
  • клинический – костная форма (остеодистрофия Реклингхаузена), почечная, желудочно-кишечная и смешанная;
  • острый – выраженный избыток кальция в крови, криз.

Если у больного имеется длительно сниженный кальций, то в ответ паращитовидные железы начинают усиленно вырабатывать паратгормон. Это состояние называется вторичным гиперпаратиреозом, и оно обнаруживается при почечной недостаточности, рахите, нарушении всасывания в тонком кишечнике. При нелеченном вторичном процессе постоянная стимуляция желез провоцирует формирование аденомы с третичной гиперфункцией.

Смотрите на видео о первичном гиперпаратиреозе:

Алиментарный (пищевой) фактор для развития гиперпаратиреоза не может играть определяющую роль, но при недостаточном поступлении витамина Д и кальция с продуктами питания, а также избытке солей фосфора может быстрее прогрессировать вторичный вид заболевания.

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Биохимическое исследование мочи

    При гиперпаратиреозе может наблюдаться увеличение концентрации кальция в моче.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При гиперпаратиреозе понижается уровень триглицеридов.

  • Анализ крови на маркеры остеопороза

    При гиперпаратиреозе наблюдается повышенный уровень деоксипиридонолина, концентрация щелочной фосфотазы повышена, концентрация С-концевого телопептида коллагена I типа в крови повышена.

Классификация и причины гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз бывает первичным, вторичным и третичным. Клинические формы первичного гиперпаратиреоза могут быть разнообразными.

Первичный гиперпаратиреоз

Первичный гиперпаратиреоз подразделяют на три вида:

I. Субклинический первичный гиперпаратиреоз.

  • биохимическая стадия;
  • бессимптомная стадия («немая» форма).

II. Клинический первичный гиперпаратиреоз. В зависимости от характера наиболее выраженных симптомов выделяют:

  • костную форму (паратиреоидная остеодистрофия, или болезнь Рекглингхаузена). Проявляется деформацией конечностей, приводящей к последующей инвалидности. Переломы появляются «сами по себе», без травмы, заживают долго и трудно, уменьшение плотности костной ткани ведет к развитию остеопороза.
  • висцеропатическую форму:
    • почечную — с преобладанием мочекаменной болезни тяжелого течения, с частыми приступами почечной колики, развитием почечной недостаточности;
    • желудочно-кишечную форму — с проявлениями язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистита, панкреатита;
    • смешанную форму.

    III. Острый первичный гиперпаратиреоз (или гиперкальциемический криз).

    Первичный гиперпаратиреоз развивается при наличии в паращитовидных железах:

    • одной или нескольких аденом (доброкачественных опухолевидных образований);
    • диффузной гиперплазии (увеличения размеров железы);
    • гормонально – активной раковой опухоли (редко, в 1-1,5% случаев).

    У 10% пациентов гиперпаратиреоз сочетается с различными гормональными опухолями (опухоли гипофиза, рак щитовидной железы, феохромоцитома). К первичному гиперпаратиреозу также относят наследственный гиперпаратиреоз, который сопровождается другими наследственными эндокринопатиями.

    Вторичный гиперпаратиреоз

    Вторичный гиперпаратиреоз служит компенсаторной реакцией на длительно имеющийся в крови низкий уровень Ca. В этом случае усиленный синтез паратгормона связан с нарушением кальциево-фосфорного обмена при хронической почечной недостаточности, дефиците витамина D, синдроме мальабсорбции (нарушением всасывания Ca в тонком кишечнике). Третичный гиперпаратиреоз развивется в случае нелеченого длительно протекающего вторичного гиперапартиреоза и связан с развитием автономно функционирующей паратиреоаденомы.

    Псевдогиперпаратиреоз (или эктопированный гиперпаратиреоз) возникает при различных по локализации злокачественных опухолях (раке молочной железы, бронхогенном раке), способных продуцировать паратгормоноподобное вещество, при множественных эндокринных аденоматозах I и II типа.

    Гиперпаратиреоз проявляется избытком паратгормона, который способствует выведению из костной ткани кальция и фосфора. Кости становятся непрочными, размягчаются, могут искривляться, повышается риск возникновения переломов. Гиперкальциемия (избыточный уровень Ca в крови) приводит к развитию мышечной слабости, выделению избытка Ca с мочой. Усиливается мочеиспускание, появляется постоянная жажда, развивается почечнокаменная болезнь (нефролитиаз), отложение солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз). Артериальная гипертензия при гиперпаратиреозе обусловлена действием избытка Ca на тонус кровеносных сосудов.

    Поражение нервной системы

    Симптомы и лечение гиперпаратиреоза

    Патология нервной системы при гиперпаратиреозе весьма неспецифична. Симптомы при этом могут быть связаны как с изменением возбудимости нервных клеток на фоне повышения концентрации кальция в крови, так и с сосудистыми проблемами. Дело в том, что постоянная высокая концентрация кальция в крови приводит к отложению его в стенках сосудов, в том числе и сосудов, питающих структуры нервной системы. Нарушение кровотока не остается незамеченным. Повышается артериальное давление. Появляются различные симптомы, свидетельствующие о проблемах со стороны центральной и периферической нервной системы, в тяжелых случаях ситуация приводит к острому нарушению мозгового кровообращения, то есть к инсульту.

    Итак, основными симптомами поражения нервной системы при гиперпаратиреозе могут быть:

    • проблемы в эмоциональной сфере. Повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость могут без причины сменяться полным безразличием к окружающему миру;
    • сонливость, которая не устраняется после полноценного сна;
    • общая слабость и вялость;
    • стойкая депрессия;
    • мышечная слабость (как в отдельных мышечных группах, так и генерализованная).Чаще всего мышечная слабость возникает в нижних конечностях, сопровождается диффузными болями. Больные испытывают трудности при перемене положения тела (например, чтобы подняться из положения сидя, необходимо опереться руками на что-либо), быстро устают даже при обычной ходьбе, часто спотыкаются и даже падают;
    • снижение мышечного тонуса. Из-за этого могут появляться и другие симптомы. Например, плоскостопие, которое является результатом снижения тонуса мышц стопы, или утиная походка из-за «разболтанности» суставов;
    • ухудшение памяти прогрессирующего характера, снижение скорости мыслительных процессов;
    • спутанность сознания и даже психозы.

    Как видите, ни один из симптомов поражения нервной системы при гиперпаратиреозе не является специфичным. Каждый отдельно взятый симптом не может свидетельствовать именно о гиперпаратиреозе, но он является первым звонком для более углубленного обследования пациента.

    Все описанные выше симптомы являются следствием повышенного содержания кальция и нарушением проводимости импульсов между нейронами. Если же гиперпаратиреоз существует какое-то время и в стенках сосудов уже откладывается кальций, то появляются и проблемы с кровообращением. Касательно нервной системы это проявляется самыми различными симптомами:

    • шум и звон в ушах;
    • головокружение и шаткость при ходьбе;
    • головные боли;
    • мелькание «мушек» перед глазами, затуманенность;
    • онемение различных участков тела.

    Если нарушение кровообращения возникает остро, то клиническая картина соответствует инсульту. В таких случаях у больных может внезапно нарушиться речь, могут ослабеть и онеметь конечности, возникнет асимметрия лица, нарушения глотания, мочеиспускания. Симптомы инсульта, развившегося на фоне гиперпаратиреоза, также какой-либо специфичности не имеют.

    Если в результате гиперпаратиреоза возникает деформация позвоночника, то возможно сдавление выходящих из межпозвоночных отверстий нервных корешков. В таких случаях у больных появляются боли, онемение, чувство ползания мурашек, покалывание в зоне иннервации конкретного корешка. При более сильном сдавлении возможно появление слабости в мышцах, иннервируемых пораженным корешком, и даже расстройство функции тазовых органов (нарушение мочеиспускания и дефекации). Следует сказать, что подобные «проблемы» с периферической нервной системой в результате гиперпаратиреоза возникают довольно редко.

    Гиперпаратиреоз — это заболевание многоликое, практически всегда протекающее с поражением нескольких органов и систем одновременно. Соответственно, наличие одного или нескольких выше описанных симптомов поражения нервной системы еще не свидетельствует о наличии гиперпаратиреоза. Комплексная оценка всех имеющихся симптомов, тщательное обследование пациента обычно выявляют и другие признаки гиперпаратиреоза, что позволяет правильно установить диагноз.

    Функции гормона паращитовидной железы

    Симптомы и лечение гиперпаратиреозаНесмотря на малые размеры, паращитовидные железы играют важную роль в жизнедеятельности организма, регулируя обмен кальция и фосфора.

    Паратгормон способствует выходу кальция из костной ткани и, таким образом, увеличивает его концентрацию в плазме крови. Кроме того, гормон паращитовидной железы способствует повышению всасывания кальция в кишечнике и снижает его выведение с мочой, что также приводит к гиперкальциемии.

    Увеличение выработки паратгормона способствует повышению выделения фосфора из организма с мочой (фосфатурия).

    Регуляция деятельности паращитовидных желез происходит по принципу обратной связи: при снижении уровня кальция в крови их активность повышается, при гиперкальциемии – снижается. Таким образом, при излишке кальция в крови размеры желез уменьшаются, а длительная гипокальциемия приводит к рабочей гиперплазии органов – увеличению их активности и размеров.

    Паращитовидные железы и паратиреоидный гормон (ПТГ)

    Паращитовидные железы — это эндокринные железы (эндокринная система), расположенные вблизи щитовидной железы. Их задача — выделение паратиреоидного гормона (ПТГ), который вместе с кальцитонином (гормон, секретируемый клетками щитовидной железы) и кальцитриолом (активная форма витамина D3) отвечает за баланс метаболизма кальция и фосфора, то есть регулирует уровни кальция и фосфата в крови.

    Секреция ПТГ паращитовидными железами зависит от двух факторов:

    • уровня кальция;
    • уровня активной формы витамина D3 в крови.

    Если уровень кальция в крови слишком низок, паращитовидные железы стимулируют выделение ПТГ для восстановления нормальной концентрации этого элемента. Тогда ПТГ способствует усиленному всасыванию соединений кальция из потребляемой пищи и тормозит его экскрецию почками с мочой. Высокий уровень кальция в крови подавляет эту секрецию.

    Точно так же работает в сыворотке крови активная форма витамина D3. Снижение его концентрации в крови стимулирует секрецию ПТГ паращитовидными железами, а его рост тормозит. Однако чрезмерная стимуляция околощитовидных желез приводит к повышенной секреции ПТГ, несмотря на то, что концентрация кальция в организме нормальная. В результате повышается уровень этого элемента, то есть начинается гиперкальциемия.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Гиперпаратиреоз — это эндокринное заболевание, развивающееся при чрезмерном количестве паратиреоидного гормона (паратгормона) в организме, который выделяется околощитовидными железами.

    Увеличение околощитовидной железы при гиперпаратиреозе

    Существуют разные формы данного нарушения.

    Первичный гиперпаратиреоз помимо нарушения околощитовидных желёз и избыточного выделения паратиреоидного гормона сопровождается верхне-нормальным или повышенным содержанием кальция в крови. Среди эндокринных заболеваний он встречается довольно часто: по распространённости эта форма гиперпаратиреоза находится на третьем месте после сахарного диабета и патологий щитовидной железы.

    Ежегодная заболеваемость первичной формой составляет около 0,4–18,8% случаев на 10000 человек, а после 55 лет — до 2% случаев. У женщин эта патология возникает чаще, чем у мужчин — примерно 3:1. Преобладающее число случаев первичного гиперпаратиреоза у женщин приходится на первое десятилетия после менопаузы.

    Первичный гиперпаратиреоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с другими наследственными болезнями эндокринной системы.Он проявляется многосимптомным поражением различных органов и систем, что приводит к значительному снижению качества жизни с последующей инвалидизацией, а также к риску преждевременной смерти.

    Причины возникновения связаны с развитием в одной или нескольких околощитовидных железах таких патологий, как:

    • солитарная аденома — до 80-85% случаев;
    • гиперплазия (диффузное увеличение желёз) — до 10-15 % случаев;
    • рак — до 1-5% случаев;
    • спорадические заболевания — до 90-95% случаев.

    В 5% случаев на возникновение первичного гиперпаратиреоза влияет наследственность.

    При вторичном гиперпаратиреозе кроме общих клинических признаков заболевания отличается снижением кальция и повышением фосфора в крови. Эта форма болезни обычно развивается как реакция компенсации и сочетает в себе усиленный синтез паратгормона и изменения в паращитовидных железах. Как правило, обнаруживается при синдроме недостаточного всасывания кальция в тонком кишечнике, дефиците витамина D и хронической почечной недостаточности.

    Третичный гиперпаратиреоз развивается в случае аденомы околощитовидной железы и повышенном выделении паратгормона в условиях длительного вторичного гиперпаратиреоза.

    Псевдогиперпаратиреоз развиваться при других злокачественных опухолях, которые способны продуцировать вещество, похожее на паратгормон.

    warning

    При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

    Общие сведения

    Гиперпаратиреоз – это эндокринное заболевание, в основе, которого лежит избыточное продуцирование паращитовидными железами паратгормона. Повышенная выработка гормона является следствием гиперплазии желез, что в свою очередь ведет к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Так происходит усиленное выведение фосфора и кальция из скелета, повышение остео кластических процессов и избыточное поступление их в больших количествах в кровь.
    Одновременное увеличенное выделение фосфора, а также снижения канальцевой реабсорбции приводит к возникновению гипофосфатемии и гиперфосфатурии, при этом, в костной ткани появляются признаки остеопороза и остеомаляции. Чаще все, в 2-3 раза больше, чем мужчин, болезнь поражает женщин в возрасте от 25 и до 50 лет.

    Причиной возникновения гиперпаратиреоза являются опухоль паращитовидных желез.

    В зависимости от причины возникновения гиперпаратиреоз разделяют на следующие виды:

    • Первичный появляется как следствие образования аденомы паращитовидных желез в подавляющем большинстве случаев заболевания. И только в одном из десяти случаев заболеваний причиной является возникновение карциномы или гиперплазии, разрастание и увеличение нормальных клеток железы.
    • Вторичный гиперпаратиреоз — происходит усиление функции, патологическое разрастание и увеличение желез, длительное пониженное содержание кальция при одновременном повышенном содержании фосфатов в крови. Наблюдается увеличение выработки паратгормона при хронической почечной недостаточности.
    • Третичный — наблюдается развитие доброкачественных опухолей паращитовидных желез, а также повышенная выработка паратгормона из-за длительного вторичного гиперпаратиреоза.
    • Псевдогиперпаратиреоз – наблюдается выработка паратгормона опухолями, которые возникли не из клеток паращитовидных желез.

    По степени выраженности болезнь делится на

    • манифестную форму.
    • малосимптомную (мягкую) форму.
    • бессимптомную форму.

    Кроме того, по степени заболевания болезнь делится на костную, почечную, висцеральную и смешанную формы.

    ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

    Гиперкальциемический криз

    Симптомы и лечение гиперпаратиреозаГиперкальциемический криз – достаточно редкое осложнение гиперпаратиреоза, вызванное резким повышением содержания уровня кальция в крови, и характеризующееся выраженными нарушениями высшей нервной деятельности, смертельно опасным повышением свертываемости крови, вплоть до развития тромбозов и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома), а также развитием острой кардиоваскулярной недостаточности, способной вызвать остановку сердца.

    В случае осложнения гиперпаратиреоза гиперкальциемичесим кризом летальность пациентов может достигать 50-60% и выше.
    Чаще всего факторами, провоцирующими развитие опасного осложнения, являются:

    • обострение первичного гиперпаратиреоза при отсутствии адекватного лечения;
    • спонтанные патологические переломы костей (массивный выход кальция в кровь);
    • инфекции;
    • интоксикации;
    • беременность;
    • дегидратация;
    • иммобилизация (длительное обездвиживание вследствие тяжелой болезни, после операции и т.п.);
    • ошибочная постановка диагноза с приемом препаратов кальция или/и витамина Д;
    • ошибочное назначение антацидных препаратов при язве двенадцатиперстной кишки, вызванной гиперпаратиреозом;
    • лечение тиазидными диуретиками без учета противопоказаний;
    • прием в пищу богатых кальцием и фосфором продуктов (молоко, пищевые добавки, а также продукты, содержащие повышенное количество витамина Д).

    Гиперкальциемический криз при гиперпаратиреозе развивается остро. Состояние пациента резко ухудшается, появляется симптоматика, характерная для острого живота: тошнота, неукротимая рвота, явления перитонита, запор. Боли при гиперкальциемическом кризе — резкие, и зачастую носят опоясывающий характер. Поэтому таким пациентам нередко ошибочно ставят диагноз острого панкреатита.

    Характерная для гиперпаратиреоза интенсивная секреция желудочного сока на фоне крайней гиперкальциемии может привести к образованию множественных, язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

    Быстро развивается высокая лихорадка с повышением температуры до 39-40 градусов, и выше. Наблюдается мышечная слабость, снижение сухожильных рефлексов, боли в костях. Кожа становится сухой, появляется кожный зуд, что нередко приводит к расчесам.

    Нарастают разнообразные психоневрологические расстройства, от депрессии до выраженного психомоторного возбуждения (вплоть до психозов). При прогрессировании патологии сознание становится спутанным, и пациент впадает в коматозное состояние.

    В дальнейшем, вследствие активации факторов свертывания крови, может развиться ДВС-синдром. При крайне высоких цифрах гиперкальциемии возможно развитие шока. Смерть, как правило, наступает вследствие паралича дыхательного центра или/и остановки сердца.

    Диагностика гиперпаратиреоза

    Диагностика гиперпаратиреоза предполагает:

    • активный опрос пациента с выявлением клинических признаков;
    • обязательные лабораторные исследования.

    Лабораторная диагностика

    Пациентам, имеющим несколько типичных распространённых жалоб и симптомов гиперпаратиреоза, проводится анализ крови на уровень общего и ионизированного кальция. Если его показатели завышены, проводится дифференциальная диагностика для определения причины, вызвавшей это увеличение:

    • паратгормон-зависимая гиперкальциемия:
    • первичный гиперпаратиреоз (в большинстве случаев именно он является причиной высокого уровня кальция — в два раза чаще, чем остальные перечисленные ниже нарушения);
    • третичный гиперпаратиреоз;
    • семейная гипокальциурическая гиперкальциемия — редкое наследственное заболевание (проводится определение уровня кальция и креатинина в суточной моче);
    • приём препаратов лития;
    • паратгормон-независимая гиперкальциемия:
    • паранеопластическая гиперкальциемия — реакция эндокринной системы на злокачественную опухоль лёгких, почек и других органов;
    • заболевания с локальным разрушением костей;
    • передозировка препаратами, содержащими витамин D (если уровень витамина выше 150 нг/мл);
    • саркоидоз или туберкулёз;
    • тиреотоксикоз;
    • надпочечниковая недостаточность;
    • острая и хроническая почечная недостаточность;
    • иммобилизация (фиксация конечности при переломе);
    • метафизарная хондродисплазия Янсена (отличается сниженным уровнем паратгормона);
    • избыточный приём витамина А или тиазидных мочегонных препаратов.

    Если при повышенной концентрации кальция наблюдается стойкое увеличение паратгормона, то устанавливается диагноз первичного гиперпаратиреоза. Затем важно установить форму заболевания.

    Признаки
    нормокальциемической формы
    первичного гиперпаратиреоза
    Признаки мягкой формы
    первичного гиперпаратиреоза
    ⠀• уровень общего и ионизированного кальция
    ⠀⠀в норме на протяжении всего наблюдения
    ⠀⠀(2 раза через 3-6 месяцев);

    ⠀• уровень паратгормона повышен
    ⠀⠀на протяжении всего наблюдения.

    ⠀• уровень общего кальция в крови
    ⠀⠀увеличен на 0,25 ммоль/л

    ⠀• отсутствие переломов и признаков
    ⠀⠀нарушения внутренних органов

    Для уточнения нормокальциемической формы первичного гиперпаратиреоза нужно исключить следующие состояния:

    • дефицит витамина D;
    • вторичный гиперпаратиреоз;
    • реакцию организма на препараты, влияющие на кальциевый обмен;
    • синдром целиакии;
    • дефицит кальция и магния в пище.

    Часто для дообследования характера гиперпаратиреоза показано проведение специальных стационарных функциональных проб.

    Инструментальная диагностика

    УЗИ околощитовидных желёз проводится обязательно. Оно необходимо для выявления возможных патологических изменений в этих железах. Если их не удалось обнаружить или были выявлены небольшие образования (до 1 см), то необходимо пройти дополнительное обследование.

    Обязательное УЗИ околощитовидных желёз

    Рентген-исследование позволит установить наличие патологических переломов, иных костных нарушений и их степень тяжести. Например, возможно проведение такого рентген-исследования, как денситометрии. Она предназначена для оценки минеральной плотности костей при первичном гиперпаратиреозе.

    Оценка минеральной плотности костей с помощью денситометрии

    КТ и МРТ проводятся в случае подозрения на висцеральные нарушения при гиперпаратиреозе. Они позволяют оценить структуру и функцию почек и состояние ЖКТ.

    Если диагноз первичного гиперпаратиреоза подтверждён, то для исключения узлообразования щитовидной железы и лимфоузлов рекомендована тонкоигольная аспирационная биопсия околощитовидных желёз.

    Биопсия околощитовидных желёз под УЗ-контролем

    естественных способов лечения симптомов гиперпаратиреоза

    Существует несколько естественных способов безмедикаментозного лечения гиперпаратиреоза у женщин, о которых и пойдет речь ниже.

    1. Диета при гиперпаратиреозе

    Какие продукты вы должны есть при гиперпаратиреозе?

    Чтобы предотвратить дефицит кальция, который может усугубить симптомы и осложнения гиперпаратиреоза, важно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция. Взрослым женщинам в возрасте от 10 до 50 лет требуется около 1000 миллиграммов кальция в день, или 1200 миллиграммов в день для женщин в возрасте от 51 года и старше.

    • К лучшим источникам кальция относятся: Молочные продукты (коровье и козье молоко, кефир, йогурт или выдержанные твердые сыры), зеленые листовые и другие овощи, такие как брокколи, брокколи рааб (рапини), кудрявая капуста, пекинская капуста, ботва, окра, швейцарский мангольд, стручковая фасоль, морковь, репа, ревень и кресс-салат, миндаль, фасоль белая Нэви, коровий горох, органический эдамамэ/тофу, тортильи с лаймом, сардины, камбала, моллюски, морские водоросли, семена кунжута, семена подсолнечника, картофель, ягоды, инжир и апельсины.
    • К другим продуктам, которые могут помочь в лечении гиперпаратиреоза, относятся: Продукты с высоким содержанием магния, такие как все виды зеленых листовых овощей, какао, авокадо, бананы, полезные жиры, такие как оливковое масло и кокосовое масло, органическое мясо, свежие травы и специи.
    • Обязательно пейте много воды: Чтобы предотвратить образование камней в почках выпивайте один стакан воды каждые 1-2 часа или пока вы не заметите, что ваша моча очень светло-желтая. Чтобы защитить почки, лучше пить по крайней мере шесть-восемь стаканов воды каждый день.
    • Избегайте употребления некоторых продуктов: Вы получите максимальную пользу от кальция, если будете избегать продуктов, вызывающих воспаление, ухудшение здоровья кишечника и препятствующих усвоению питательных веществ. К воспалительным продуктам, которых следует избегать, относятся продукты с добавленным сахаром, обработанные зерна, рафинированные растительные масла и синтетические ингредиенты.

    Имейте в виду, что, если вы подверглись хирургическому вмешательству при гиперпаратиреозе, у вас могут возникнуть боль в горле и проблемы с жеванием в течение нескольких дней или более после операции. В связи с этим попробуйте несколько дней употреблять в пищу мягкие или полутвердые продукты, такие как коктейли, овсянка, авокадо, банан, картофельное пюре, супы или пудинги.

    2. Минимизация боли в костях и суставах

    Постарайтесь на сколько это возможно оставаться физически активными и ежедневно заниматься растяжками для поддержания гибкости и уменьшения скованности. Регулярные физические упражнения, особенно силовые тренировки, также важны для поддержания сильных костей. Кроме того, упражнения могут помочь снизить риск возникновения таких осложнений, как сердечно-сосудистые заболевания.

    Вот также другие способы лечения боли в костях и суставах:

    • Применение эфирного масла перечной мяты в пораженной области
    • Занятия йогой или тайцзицюань
    • Прием теплых ванн с солью Эпсома
    • Массажная терапия или иглоукалывание
    • Прием противовоспалительных добавок, включая куркуму и омега-3 жирные кислоты
    • Получение достаточного количества сна

    3. Борьба с тошнотой и потерей аппетита

    Если вы боретесь с тошнотой, рвотой или потерей аппетита, эти советы могут помочь:

    • Избегайте продуктов, которые могут ухудшить пищеварение, включая жирные продукты, продукты с высоким содержанием натрия, слишком много животного белка, специи, растительное масло или сыр. Ешьте меньшими порциями в течение дня, а не от одного до трех больших блюд.
    • Удостоверьтесь, что вы пьете много жидкости, например, питьевой воды или травяного чая, и едите свежие фрукты и овощи.
    • Добавьте лимонный и лаймовый сок в воду и выпейте ее в течение дня.
    • Попробуйте употреблять имбирный корень, имбирный чай, используя имбирные эфирные масла или принимайте имбирные капсулы несколько раз в день. Прием витамина B6 один-три раза в день, может также сдерживать тошноту.
    • Бывайте на свежем воздухе. Постарайтесь на свежем воздухе как можно дольше выполнять легкие упражнения, поскольку это может помочь вам отрегулировать ваш аппетит.
    • Вот также эфирные масла, которые могут помочь успокоить ваш желудок и улучшить ваше настроение или аппетит: имбирное, ромашковое, лавандовое, масло ладана, перечной мяты и лимона.
    • Получайте достаточное количество сна, так как усталость может вызвать у вас плохое самочувствие.

    4. Контроль депрессии и усталости

    Если вы чувствуете себя подавленными, вялыми и не похожими на себя, рассмотрите психотерапию, решение-фокусированную психотерапию, когнитивно-поведенческую психотерапию или интерперсональную (межличностную) психотерапию.

    Также старайтесь есть цельные продукты, которые поддерживают производство нейромедиаторов, контролирующих ваше настроение, уровни энергии и аппетит. Кроме того, поднять настроение вам могут помочь добавки, такие как омега-3, пробиотики, витамины группы B, зверобой и адаптогенные травы, такие как родиола и ашваганда.

    Вот также другие способы контроля стресса и поддержки психического здоровья: физические упражнения, полноценный сон, поиск социальной поддержки, проведение времени на свежем воздухе, медитация, иглоукалывание, ведение журнала, чтение и волонтерство.

    5. Предотвращение дефицита витамина D

    Витамин D помогает поддерживать надлежащие уровни кальция в крови и помогает вашей пищеварительной системе усваивать кальций из пищи. Стандартная рекомендация относительно дозировки витамина D составляет 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день для женщин в возрасте от 7 до 70 лет и 800 МЕ в день для женщин в возрасте 71 год и старше.

    Самый лучший способ предотвратить дефицит витамина D – прием солнечных ванн. Ваш организм производит витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света. В меньшей степени вы также можете потреблять витамин D из своего рациона.

    Старайтесь ежедневно проводить около 15-20 минут на солнце без солнцезащитного крема, позволяя солнечным лучам попадать на как можно большую площадь вашей кожи. Зимой или если вы не можете проводить время на открытом воздухе, вы можете ежедневно принимать добавки витамина D.

    Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать добавки витамина D и кальция круглый год, поскольку необходимо постоянно поддерживать его нормальный уровень (13).

    6. Избегайте курения и некоторых лекарств

    Курение может привести к различным проблемам со здоровьем, включая ослабление ваших костей и способствуя развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как лучше всего бросить курить, например, присоединиться к группе анонимных курильщиков, использовать никотиновый пластырь или попробовать гипноз, медитацию или другие методы.

    Вы также должны избегать употребления большого количества алкоголя или приема препаратов, повышающих выведение кальция из организма, включая некоторые диуретики и литий (12).

    Обсудите любые лекарства, которые вы принимаете с вашим врачом, чтобы убедиться, что они не ухудшают ваше состояние.


    Поделитесь в соц.сетях:

    Оцените статью:

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.