Дилапрел: инструкция по применению, цена и отзывы

Дилапрел: инструкция по применению и отзывы

  • 1. Форма выпуска и состав
  • 2. Фармакологические свойства
  • 3. Показания к применению
  • 4. Противопоказания
  • 5. Способ применения и дозировка
  • 6. Побочные действия
  • 7. Передозировка
  • 8. Особые указания
  • 9. Применение при беременности и лактации
  • 10. Применение в детском возрасте
  • 11. При нарушении функции почек
  • 12. При нарушении функции печени
  • 13. Применение в пожилом возрасте
  • 14. Лекарственное взаимодействие
  • 15. Аналоги
  • 16. Сроки и условия хранения
  • 17. Условия отпуска из аптек
  • 18. Отзывы
  • 19. Цена в аптеках

Латинское название: Dilaprel

Код ATX: C09AA05

Действующее вещество: Рамиприл (Ramipril)

Производитель: ЗАО ВЕРТЕКС (Россия)

Актуализация описания и фото: 10.05.2018

Капсулы Дилапрел

Дилапрел – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антигипертензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Дилапрел выпускается в форме твердых желатиновых капсул, заполненных белым или почти белым порошком или слегка уплотненной массой, которая распадается при нажатии на нее стеклянной палочкой:

  • дозировка 2,5 мг: размер №3, с белым корпусом и желтой крышечкой (по 14 шт. в блистерах, в картонной упаковке два блистера);
  • дозировка 5 мг: размер №3, с желтым корпусом и желтой крышечкой (по 14 шт. в блистерах, в картонной упаковке два блистера);
  • дозировка 10 мг: размер №3, с белым корпусом и белой крышечкой (по 14 шт. в блистерах, в картонной упаковке два блистера).

Состав на 1 капсулу:

  • активное вещество: рамиприл – 2,5; 5 или 10 мг;
  • вспомогательные компоненты содержимого капсулы: аэросил, лактоза, кальция стеарат;
  • корпус и крышечка капсулы: титана диоксид, желатин; дополнительно для дозировки 2,5 мг и 5 мг – краситель оксид железа желтый.

Показания к применению

Препарат показан при таких болезнях:

  • Гипертония (назначается в качестве терапии одним препаратом и в составе сложного лечения). Его можно прописывать и при приеме мочегонных средств для нормализации АД.
  • Нефропатия диабетического происхождения, в т.ч. и на доклинических стадиях болезни.
  • Протеинурия (появления белка в моче) на фоне длительно повышенного артериального давления.
  • Ишемическое заболевание, инфаркт (в анамнезе). Прописывается тем больным, которые перенесли чрезкожную транслюминальную ангиопластику или аортокоронарное шунтирование.
  • Острые нарушения кровообращения в области мозга, в т.ч. и в анамнезе.
  • Диабет, осложненный появлением в моче альбуминов, повышенным давлением, ростом плазменной концентрации всех фракций холестерола в крови.
  • Выраженные клинические проявления хронической сердечной недостаточности.

Препарат показан при гипертонии

Препарат показан при гипертонии.

Препарат показан при диабете

Препарат показан при диабете.

Препарат показан при ишемии

Препарат показан при ишемии.

Противопоказания

Запрещено употреблять лекарство в таких случаях, как:

  • Гиперчувствительность организма к терапии ингибиторами АПФ.
  • Прогрессирование отека ангионевротического генеза (наследственного, приобретенного или идиопатического).
  • Сужение артерий почек (одностороннее и двустороннее) при сохранении единственной работающей почки.
  • Повышение систолического давления выше 90 мм при условии сохранения патологической гемодинамики.
  • Одновременное назначение антагонистов ангиотензина-2 при нефропатии диабетического происхождения.
  • Сужение клапанов сердца.
  • Увеличение количества альдостерона в крови.
  • Выраженная недостаточность почек с клиренсом креатинина менее 20 см3 в минуту.
  • Проведение диализа.
  • Нефропатия.
  • Декомпенсированная хроническая недостаточность сердца.
  • Лечение, связанное с выведением из организма холестерола пониженной плотности.
  • Проведение антиаллергического лечения у людей, страдающих повышенной чувствительностью к яду пчел, ос и других перепончатокрылых.
  • Прием любых препаратов с содержанием алискирена.
  • Непереносимость лактозы и недостаточное содержание в крови лактазы, в т.ч. мальабсорбция.
  • Период гестации.
  • Тяжелая недостаточность сердца и нестабильное течение стенокардии.
  • Дисфункция желудочкового ритма (есть риск для жизни).
  • Легочное сердце.

Запрещено употреблять лекарство в таких случаях, как гиперчувствительность организма к терапии ингибиторами АПФ

Запрещено употреблять лекарство в таких случаях, как гиперчувствительность организма к терапии ингибиторами АПФ.

Запрещено употреблять лекарство в таких случаях, как тяжелая недостаточность сердца

Запрещено употреблять лекарство в таких случаях, как тяжелая недостаточность сердца.

Запрещено употреблять лекарство в таких случаях, как прием любых препаратов с содержанием алискирена

Запрещено употреблять лекарство в таких случаях, как прием любых препаратов с содержанием алискирена.

С осторожностью

Нужно осмотрительно принимать в случае:

  • одновременного применения препаратов с Алискиреном;
  • повышения концентрации калия в крови на фоне прогрессирующего ухудшения работы почек;
  • склонности к внезапному снижению давления;
  • предварительного приема диуретиков;
  • дисбаланса воды и электролитов;
  • развития цирроза печени, асцита (водянки);
  • почечного нарушения;
  • некоторых аутоиммунных болезней;
  • пожилого возраста.

Нужно осмотрительно принимать в случае предварительного приема диуретиков

Нужно осмотрительно принимать в случае предварительного приема диуретиков.

Нужно осмотрительно принимать в случае развития цирроза печени

Нужно осмотрительно принимать в случае развития цирроза печени.

Нужно осмотрительно принимать в случае пожилого возраста

Нужно осмотрительно принимать в случае пожилого возраста.

Фармакологическое действие

Под воздействием печеночных ферментов в организме синтезируется биологически активное соединение — рамиприлат. Относится к продолжительно работающим ингибиторам АПФ — кининаза. В плазме крови АПФ ускоряет переход ангиотензина-1 в ангиотензин-2, оказывающий сосудосуживающее действие.

При артериальной гипертонии происходит понижение кровяного давления за счет расширения артериальных сосудов без ускорения числа сокращений сердца

При артериальной гипертонии происходит понижение кровяного давления за счет расширения артериальных сосудов без ускорения числа сокращений сердца.

Прием Дилапрела способствует накоплению в клетках и тканях организма брадикинина. Этот процесс способствует расширению артерий и снижению давления. Лекарство содействует защите сердечной мышцы путем повышения содержания ионов калия в крови и натрия в плазме. По мере уменьшения содержания ангиотензина-2 происходит снижение уровня ренина.

При артериальной гипертонии происходит понижение кровяного давления за счет расширения артериальных сосудов без ускорения числа сокращений сердца. Этот процесс происходит без дисфункций в кровотоке почек и ухудшения фильтрации в почечных клубочках.

Начало гипотензивной активности лекарства начинается уже через 60 минут после перорального употребления. Предельный терапевтический эффект проявляется через 6 часов и держится на высоком уровне на протяжении суток. При курсе лечения этот эффект продолжается еще на протяжении 4 недель после отмены, затем немного снижаясь и сохраняясь продолжительное время.

Непредвиденные завершение употребления лекарства не приводит к повышению давления, т.е. синдром отмены не развивается.

Лекарство снижает нагрузку на сердце и увеличивает объем венозного русла. На фоне применения Дилапрела повышается объем сердечного выброса. Пациенты, принимающие такое лекарство, гораздо лучше воспринимают физическую нагрузку.

Лекарство снижает нагрузку на сердце и увеличивает объем венозного русла

Лекарство снижает нагрузку на сердце и увеличивает объем венозного русла.

Средство замедляет дальнейшее развитие недостаточности почек и отдаляет время ее терминальной стадии, когда жизнедеятельность поддерживается исключительно за счет диализа или трансплантации почки. Присоединение Дилапрела к сочетанной терапии снижает вероятность инфаркта, инсульта, смерти от заболеваний сердца и сосудов. После назначения лекарства в острой стадии инфаркта вероятность смертности снижается на ¼.

Фармакокинетика

После внутреннего приема лекарственные компоненты легко всасываются из кишечника. Прием пищи несколько тормозит этот процесс. Биологическая доступность не превышает 28% для рамиприла и 45% для его метаболита рамиприлата. Плазменная концентрация рамиприла возрастает быстро, а под воздействием печеночных ферментов становится максимальной через 4 часа. С плазменными белками связывается примерно на 73%.

После внутреннего приема лекарственные компоненты легко всасываются из кишечника

После внутреннего приема лекарственные компоненты легко всасываются из кишечника.

Процесс метаболизации происходит в печеночных тканях, где образуется рамиприлат. В этом органе происходит образование неактивных веществ — глюкуронидов рамиприла или дикетопиперазинового эфира и кислоты, не имеющих никакой терапевтической ценности.

Период полувыведения веществ, содержащихся в препарате, составляет около 5 часов. Процесс замедляется при хронических патологиях почек. Эвакуируется из крови большей частью через кишечник и меньшей — с фекалиями.

Инструкция по применению Дилапрела: способ и дозировка

Капсулы Дилапрел принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным (100 мл) количеством воды, до, во время или после еды.

Дозу и продолжительность лечения врач назначает индивидуально с учетом клинических показаний, переносимости препарата и терапевтического эффекта. Период применения обычно длительный.

Рекомендованное дозирование Дилапрела:

  • артериальная гипертензия: начальная доза – 2,5 мг однократно утром. Если после 21 дня терапии АД не нормализуется, суточную дозу можно повысить до 5 мг. При отсутствии достаточного терапевтического эффекта от повышенной дозы больному можно дополнительно назначить другое гипотензивное средство (включая диуретики или блокаторы медленных кальциевых каналов) или через 14–21 день применения повысить ее до максимальной дозы – 10 мг в день;
  • хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – 1,25 мг в день. При хорошей переносимости препарата дозу можно постепенно, с интервалом в 7–14 дней, повышать до дозы, обеспечивающей достаточный контроль заболевания, но не более чем до 10 мг в день. Дозу выше 2,5 мг можно поделить на 2 приема;
  • сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся со 2 по 9 день после острого инфаркта миокарда: начальная доза – по 2,5 мг 2 раза в день (утром и вечером). В случае чрезмерного снижения АД начальную дозу следует снизить до 1,25 мг 2 раза в день. Затем, учитывая состояние больного, дозу можно удваивать с интервалом 1–3 дня. Далее пациента можно перевести на однократный прием суточной дозы. Суточная доза не должна превышать 10 мг;
  • тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по классификации NYHA), возникшая непосредственно после острого инфаркта миокарда: начальная доза – 1,25 мг 1 раз в день, далее следует соблюдать особую осторожность при каждом повышении дозы;
  • недиабетическая или диабетическая нефропатия: начальная доза – 1,25 мг 1 раз в день. Далее ее можно повышать до максимальной суточной дозы 5 мг и принимать однократно;
  • снижение вероятности развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у больных с высоким сердечно-сосудистым риском: начальная доза – 2,5 мг 1 раз в день. При хорошей переносимости препарата дозу рекомендуется удвоить через 7 дней лечения, затем в течение 21 дня лечения увеличить ее до 10 мг – обычная поддерживающая доза.

Рекомендованная коррекция режима дозирования Дилапрела для особых групп пациентов:

  • нарушение функции почек (КК 50–20 мл/мин на 1,73 м2 поверхности тела): суточная начальная доза – 1,25 мг. Максимальная доза – 5 мг в день;
  • нарушение водно-электролитного баланса, или тяжелая артериальная гипертензия, или выраженное атеросклеротическое поражение коронарных и мозговых артерий: начальная доза – 1,25 мг в день;
  • пациенты в возрасте старше 65 лет: начальная доза – 1,25 мг в день;
  • нарушение функции печени: максимальная суточная доза – 2,5 мг. Прием препарата в начале терапии должен проходить под тщательным медицинским наблюдением, поскольку АД может значительно как снижаться, так и повышаться.

Больным с предшествующей терапией диуретиками применение Дилапрела показано только спустя несколько дней после отмены или снижения дозы диуретиков в начальной суточной дозе 1,25 мг. После приема первой дозы и при каждом ее повышении больному следует обеспечить медицинское наблюдение в течение 8 часов, чтобы не допустить развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

Цена на Дилапрел в аптеках

Цена на Дилапрел в разных аптеках колеблется незначительно и в большей степени зависит от дозировки и упаковки. Примерная стоимость лекарственного средства на сегодняшний день: капсулы 2,5 мг (28 шт. в упаковке) – 149 рублей; капсулы 5 мг (28 шт. в упаковке) – 227–266 рублей; капсулы 10 мг (28 шт. в упаковке) – 267–315 рублей.

Природные тонизирующие средства

Природные тонизирующие средства …

Препараты из растительного сырья по праву завоевали популярность в качестве лече…

193

Выбор тонометра

Выбор тонометра

Выбор дешевого тонометра для многих людей представляет серьезную задачу. Устройство должно подходить и пр…

433

Особенности индийских дженериков от гепатита C

Особенности индийских дженериков от гепатита …

До недавнего времени вопрос о лечении гепатита C был весьма щепетильным. В распо…

961

5 главных заблуждений о гепатите C

5 главных заблуждений о гепатите C…

Вокруг серьезных заболеваний всегда вьется множество мифов и заблуждений. Гепати…

983

Препарат Софосбувир от гепатита C: описание, преимущества

Препарат Софосбувир от гепатита C: описание, …

Лечение гепатита C вызывает множественные трудности даже при современных возможн…

1082

Дентальные протезы: какой вариант выбрать

Дентальные протезы: какой вариант выбрать…

Установка протеза – как правило, вынужденная мера, к которой прибегают, если при…

1516

Особые указания

Следует соблюдать осторожность в ряде случаев.

Применение в пожилом возрасте

Следует снизить дозировку либо проводить лечение пациентов пожилого возраста в условиях стационара.

Следует снизить дозировку либо проводить лечение пациентов пожилого возраста в условиях стационара

Следует снизить дозировку либо проводить лечение пациентов пожилого возраста в условиях стационара.

Назначение детям

Категорически запрещено давать детям.

Применение при беременности и в период лактации

Не рекомендуется принимать во время беременности. Если гестация произошла, то нужно заменить лекарство более безопасным немедленно, иначе возможно развитие следующих патологий:

  • поражение почек ребенка;
  • кислородное голодание эмбриона;
  • падение давления;
  • недоразвитие черепных костей;
  • сращение конечностей;
  • недоразвитие легких.

Не рекомендуется принимать во время беременности

Не рекомендуется принимать во время беременности.

На период терапевтических мер вскармливание грудью категорически запрещается.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется совместное применение Дилапрела с калийсберегающими диуретиками, солями калия и другими средствами, которые могут увеличивать уровень калия в плазме. Если избежать подобных комбинаций нельзя, требуется регулярно контролировать уровень калия.

По возможности следует избегать одновременного приема рамиприла и телмисартана, так как при комбинированном лечении этими препаратами более часто наблюдались случаи головокружения, артериальной гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности.

Другие возможные комбинации с Дилапрелом, при которых необходимо соблюдать осторожность во время терапии:

  • гипотензивные средства и препараты, снижающие АД: наблюдается потенцирование антигипертензивного действия;
  • препараты золота (внутривенное введение): возможны рвота, тошнота, гиперемия лица и понижение АД;
  • наркотические, снотворные и обезболивающие препараты: возможно усиление антигипертензивного эффекта;
  • вазопрессорные симпатомиметики: наблюдается снижение антигипертензивного действия препарата (требуется контролировать АД);
  • цитостатики, кортикостероиды, иммунодепрессанты, прокаинамид, аллопуринол: повышается риск развития гематологических побочных реакций;
  • соли лития: повышается концентрация лития в плазме и усиливается его нейротоксическое и кардиотоксическое действие (требуется контроль уровня лития в крови);
  • гипогликемические средства: возможно усиление гипогликемического действия этих препаратов (необходимо контролировать концентрацию глюкозы, особенно в начале совместного приема);
  • вилдаглиптин и ингибиторы mTOR: увеличивается частота возникновения отека Квинке.

Комбинации с Дилапрелом, которые следует принимать во внимание:

  • гепарин: возможно увеличение уровня калия в сыворотке;
  • нестероидные противовоспалительные средства: возможно уменьшение действия рамиприла, а также повышение уровня калия в плазме и риска нарушения почечной функции;
  • этанол: усиливаются симптомы вазодилатации; возможно усиление отрицательного действия этанола;
  • натрия хлорид: возможно уменьшение антигипертензивного эффекта препарата;
  • эстрогены: наблюдается ослабление гипотензивного действия Дилапрела;
  • другие ингибиторы АПФ: повышается риск гиперкалиемии и почечной недостаточности.

Условия отпуска из аптеки

Можно приобрести в аптеке только после обязательного предъявления рецепта врача.

Можно приобрести в аптеке только после обязательного предъявления рецепта врача

Можно приобрести в аптеке только после обязательного предъявления рецепта врача.

Можно ли купить без рецепта

Некоторые аптеки предлагают своим клиентам покупку Дилапрела без предъявления медицинских документов. Такие действия являются нарушением законодательства. Пациенты, приобретающие лекарство таким путем, подвергают себя опасности.

Цена на Дилапрел

Стоимость упаковки — примерно 200 руб.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказанные комбинации

Запрещено параллельное употребление с аналогами Алискирена пациентам с диабетом и почечной недостаточностью. Не рекомендуется использовать аналогичные средства — ингибиторы ангиотензина-2.

Нерекомендуемые комбинации

Нельзя применять лекарство с солями калия, калий-сохраняющими мочегонными.

Не следует практиковать сочетание медикаментов с содержанием Телмисартана.

Комбинации, требующие осторожности

Следует быть осторожными при употреблении медикамента с:

  • солями лития;
  • трициклическими антидепрессантами;
  • цитостатиками;
  • анестетиками (применяемыми местно или в общих целях);
  • снотворными;
  • вазопрессорными симпатомиметическими препаратами (Добутамином, Эпинефрином и др.;
  • препаратами золота;
  • любыми гипогликемическими медикаментами (существенно повышается риск развития комы);
  • нестероидными противовоспалительными средствами.

Следует быть осторожными при употреблении медикамента со снотворными

Следует быть осторожными при употреблении медикамента со снотворными.

Совместимость с алкоголем

Запрещено принимать вместе с этанолом.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.