Ангиомиолипома почки: правой, левой, что это такое, опасна ли она для жизни

Ангиомиолипома почкиАнгиомиолипома (АМЛ) – доброкачественная, сложноструктурная опухоль почки, состоящая из мышечной, жаровой, эпителиальной тканей и кровеносных сосудов.

Количественное соотношение этих компонентов в опухоли может быть различным – до полного отсутствия мышечной и жировой составляющей.

Размеры АМЛ могут достигать 20 см, в 75% случаев она является односторонней, то есть поражает одно почку.

Причины возникновения

Ангиомиолипома (АМЛ или гамартрома) – доброкачественное, относительно медленно растущее образование левой или правой почки. Подобная опухоль состоит из жировой ткани, видоизмененных кровеносных сосудов и мышц. При типичном образовании, ангиомиолипомы растут в мозговом и корковом слое почки, от здоровых тканей такие опухоли отделяются плотной капсулой.

Патология может быть врожденной или приобретенной, возникает преимущественно после 40 лет. В первом случае обычно опухоли локализуются в обеих почках. Заболеванию больше подвержены женщины, диагностируются в 4 раза чаще чем у мужчин.

Размеры опухоли могут достигать 20 см. Быстро увеличивающиеся гамартромы представляют угрозу для жизни вследствие возникновения тяжелых осложнений.

Врожденные АМЛ являются следствием генетических отклонений. Чаще всего такие опухоли развиваются при туберозном склерозе (синдроме Бурневилля-Прингла), заболевании, при котором в соматических органах образуются множественные опухоли.

Точная причина формирования гамартром не установлена. Наиболее вероятные провоцирующие патологию факторы:

  • Хронические воспалительные процессы в почках. АМЛ нередко начинает формироваться на фоне рецидивирующего пиелонефрита, уролитиаза, гломерулонефрита;
  • Эндокринные сбои. У женщин гамартромы почек часто выявляются в климактерический период и после наступления беременности. Однако, точно неизвестно дает ли гормональный сбой толчок к формированию патологического очага или только провоцирует его ускоренный рост;
  • Влияние вирусов. Некоторые ученые предполагают, что ангиомиолипомы являются следствием циркулирования в организме определенных вирусов, но эта теория научно не подтверждена.

Клиническая картина болезни

Ангиомиолипома почки: правой, левой, что это такое, опасна ли она для жизни

Формирование опухолевого очага происходит бессимптомно. На ранних этапах развития заболевания симптомы отсутствуют.

Так как опухоль состоит из мышечной и жировой основы, а питают их рядом расположенные сосуды, то отмечается одновременный рост и той и другой. Но деформированные сосудистые сети не успевают за быстрым ростом мышечных тканей, и в определённый момент происходит разрыв сосуда в одном или нескольких местах.

Именно в это время появляются ярко выраженные клинические признаки. Кровотечение может быть периодическим – когда повреждается сосуд малого диаметра и успевает самостоятельно тромбироваться. Или же постоянным и быстро прогрессирующим. Основными симптомами, характеризующими начало кровотечения из опухоли почки, являются:

  • болевой синдром, локализующийся в поясничной области. Боль носит постоянный характер, может постепенно нарастать;
  • следы крови в моче;
  • резкие скачки артериального давления, не связанные с приёмом антигипертензивных препаратов;
  • холодный липкий пот;
  • упадок сил, синкопальные состояния (обмороки);
  • побледнение кожи.

По мере роста не кровоточащая опухоль может проявлять себя следующим образом:

  • болезненность в боковой области живота;
  • периодическое появление крови при мочеиспускании;
  • повышение артериального давления;
  • слабость, утомляемость.

В остальных случаях ангиолипома становится случайной находкой при плановом обследовании или же поиске иного заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Классификация ангиомиолипом почки

В практической нефрологии используют пока только единственную классификацию АМЛ почки, основанную на этиологии происхождения болезни:

  • Спорадические ангиомиолипомы. Самые распространенные, диагностируются в 80% случаев. Новообразование чаще обнаруживается при проведении УЗИ, назначенном по поводу обследования на другие патологии. Спорадические АМЛ небольшие, поэтому на начальных стадиях не приводят к появлению изменений в самочувствии. Спорадические ангиомиолипомы, как правило, одиночные и затрагивают только одну из почек;
  • Наследственные. Вследствие генетических мутаций может развиваться болезнь Бурневилля-Прингла. Одно из ее проявлений – множественные ангиомиолипомы, локализующиеся в обеих почках сразу;
  • Ангиомиолипомы с неустановленной этиологией. Выявляются не более чем у 5% больных с неоплазией. В эту группу включают спорадические опухоли, образующиеся в большом количестве, с проникновением в паренхиму почки и рядом расположенные здоровые ткани. Новообразования, развиваются вследствие злокачественных процессов в мочевыделительной системе.

АМЛ также подразделяют на типичные и атипичные. В атипичных образованиях отсутствует жировая ткань, что не только затрудняет правильную диагностику, но и заставляет выбирать особые техники хирургического вмешательства. Связано это с тем, что опухоли с жировой прослойкой удаляются гораздо проще.

Диагностическое обследование

В большинстве случаев недуг поражает один орган. Патология определяется как «ангиомиолипома левой почки» или «ангиомиолипома правой почки». Для уточнения специфики болезни используют следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) — выявляет наличие уплотнений в тканях.
  • МРТ, КТ (компьютерная томография) — необходимы для анализа состава образования (определяется наличие участков низкой плотности).
  • Анализы крови — лабораторное исследование общего состояния почек.
  • УЗ ангиография — находит патологию сосудистой системы в паренхиме почек.
  • Рентген почки с контрастом — достоверно отображает общее состояние органов мочевой системы.
  • Биопсия — взятие части пораженного эпителия с целью изучения элемента новообразования. Применяется для исключения возможности развития злокачественных форм.

Совет! Если удастся обнаружить болезнь на ранней стадии, шансы на полное выздоровление — максимальные. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать проблемы в функционировании печени.

Возможные осложнения

Разрастание АМЛ до значительных размеров или запущенные случаи патологии могут привести:

  • К разрыву оболочки гамартромы вместе с сосудами. Кровь частично изливается в брюшную полость, что сопровождается болями, падением АД. При массивном кровотечении развивается шоковое состояние, на которое указывает сильная боль, резкое снижение АД, тахикардия, тошнота, побледнение кожных покровов;
  • К почечной недостаточности. Возникает вследствие давления очагового образования на паренхиму почки, что ухудшает функционирование органа;
  • К малигнизации. Озлокачествление ангиомиолипомы встречается редко и больше этому процессу подвержены крупные новообразования.

Профилактические мероприятия

В настоящее время нет конкретных рекомендация для предупреждения развития ангиомиолипом почек. Но медики выделяют ряд обязательных мероприятий, помогающих предотвратить появление патологий почек в общем. Среди них:

  • достаточный питьевой режим – не менее 1,5 литров в течении 24 часов;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • посильные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • лечение хронических заболеваний не только мочевыделительной системы, но и других органов.

Представляет ли патология опасность для жизни?

Врач говорит с пациентомАМЛ – серьезное заболевание, в некоторых случаях угрожающее жизни. Ангиомиолипомы являются доброкачественными образованиями, но в очень редких случаях возможно их озлокачествление.

Отмечались также случаи, когда ангиомиолипомы были первично раковыми.

Главная опасность ангиомиолипом состоит во внутренних кровоизлияниях и некрозах, приводящих иногда к инфекциям и даже сепсису.

Кровеносные сосуды в АМЛ изменены, имеют слабую стенку, мышечные волокна растут быстрее их, поэтому имеется риск разрыва сосудов и самой опухоли с забрюшинным или внутрипочечным кровотечением, требующем неотложного хирургического вмешательства.

Вероятность разрыва почки увеличивается с ростом опухоли. В качестве причин, приводящих к кровотечению, относится также возрастающая потребность быстро растущей АМЛ в кислороде.

Это приводит к повышенным нагрузкам на сосудистую стенку, аневризмам и прорыву. У 15% больных, впервые обратившихся к врачу по поводу АМЛ, отмечается кровотечение.

Видеозаписи по теме

Интересное

Ангиомиолипома почки: правой, левой, что это такое, опасна ли она для жизни Как выглядит липома фото

Киста на печени что это такое

Ангиомиолипома почки: правой, левой, что это такое, опасна ли она для жизни Липомы на теле фото

Ангиомиолипома почки: правой, левой, что это такое, опасна ли она для жизни Симптомы надпочечников

Ангиомиолипома почки: правой, левой, что это такое, опасна ли она для жизни Полип в матке лечение

Ангиомиолипома почки: правой, левой, что это такое, опасна ли она для жизни Гигрома лечение

Ангиомиолипома почки: правой, левой, что это такое, опасна ли она для жизни Что такое гемангиома печени

Ангиомиолипома почки: правой, левой, что это такое, опасна ли она для жизни Поликистоз почки

Ангиомиолипома почки — опасна ли она для жизни?

Опухоль представляет потенциальную угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Часто она сильно увеличивается в размерах, что увеличивает вероятность осложнений. Если капсула самопроизвольно разорвется, то пациенту грозит внутреннее кровотечение. Только своевременно оказанная помощь в этой ситуации спасет жизнь пострадавшего.

При разрыве стенок капсулы понадобится срочная медицинская помощьПри разрыве стенок капсулы понадобится срочная медицинская помощь.

Еще одно опасное осложнение – риск трансформации доброкачественных клеток в злокачественные. Утолщение необходимо лечить, чтобы не столкнуться с раком. Кроме этих потенциальных проблем пациенту грозят следующие осложнения:

  • большие капсулы давят на внутренние ткани и органы. Это провоцирует появление тромбов, а также некроз. При отсутствии лечения это может привести к нарушению деятельности почек и их дальнейшему отказу;
  • лопаются кровеносные сосуды, которые обеспечивают насыщение парных органов кислородом;
  • крупная ангиомиолипома может спровоцировать разрыв паренхимы почки.

Проявление клинической картины

Боль в поясницеСимптоматика ангиомиолипом напрямую зависит от размера опухоли. При небольших (до 4 см) новообразованиях в 80% случаев болезнь протекает бессимптомно.

При увеличении размера свыше 5 см более 70-80% больных начинают ощущать клинические проявления болезни, заставляющие их обратиться к врачу, а именно:

  • тупая боль в пояснице и боковых областях живота, усиливающаяся при поворотах и наклонах, по разным данным болевой симптом отмечается у 40-70% больных;
  • частые и резкие изменения уровня АД – в 12% случаях;
  • пальпируемое (в некоторых случаях самим больным) новообразование – в 22%;
  • слабость.

При достижении размеров опухоли до 10 см у 80% больных, возникает обычная почечная симптоматика.

Кровотечение (кровь в моче) вследствие разрыва опухоли или ее сосуда возникает обычно при крупных новообразованиях. Однако в некоторых случаях геморрагические проявления могут наблюдаться и при относительно малых размерах АМЛ.

Разрыв опухоли сопровождается внутренним кровоизлиянием, сильнейшей острой болью и геморрагическим шоком, (бледностью, артериальной гипотензией, тахикардией, головокружением, обмороком). Возникает картина растущей пальпируемой опухоли.

Лечение ангиомиолипомы

Тактика лечения опухоли зависит от многих факторов. На выбор средств и методов влияют: размеры образования, область поражения (левая или правая почка), дополнительные заболевания, возраст, половая принадлежность пациента, общее самочувствие. После проведения необходимых исследований, лечащий врач определяет стратегию избавления от недуга.

Традиционные методы

Обычно маленькие опухоли не нужно специально лечить. За состоянием больного следит лечащий Ангиомиолипома почки: лечениеврач с помощью контрольного обследования. УЗИ проходят один раз в квартал. Если ангиолипома не меняет свои габариты, контроль осуществляется реже.

Медикаментозное воздействие применяется в качестве подготовки пациента к малоинвазивным способам лечения. Обширно используются таргетные препараты для уменьшения размеров опухоли. Лекарственная терапия в комплексе с диетой — достаточно эффективное сочетание, которое может надолго отложить оперативное вмешательство или полностью исключить его.

Образования свыше 5 см в диаметре нуждаются в хирургическом вмешательстве. На сегодняшний день медицина располагает широким выбором операций. Виды инструментального лечения миоангиолипомы почки, их специфика подробно описаны в следующей таблице.

Название оперативного вмешательства Основные характеристики Условия применения
Энуклеация опухоли. Щадящий метод, удаление образования происходит посредством вылущивания вместе с капсулой. Выполняется эндоскопическим путем. Используется только в случае неоспоримой доброкачественности развития заболевания.
Резекция почки. Иссечение ангиомиолипомы с частью очагового элемента. Выполняется способом рассечения тканей либо через проколы брюшной стенки. Практикуется, когда опухоль проросла в соседние ткани, но остальная часть почки здорова и функциональна.
Удаление органа. Нефрэктомия необходима в случае невозможности сохранения почки. Применяется, если обнаружено множественное образование, которое нельзя убрать изолированно.
Суперселективная эмболизация артерий. Введение лекарств, которые «склеивают» стенки сосудов, питающих опухоль. Не получая питания, нарост со временем уменьшается. Используется при легкой и средней степени болезни.
Криоаблация. Воздействие на пораженные ткани жидким азотом. Метод возможен при единичной опухоли, когда общие показатели уровня здоровья достаточно высоки.

Важно знать! Новым и малоизученным средством профилактики кровотечения у больных с ангиомиолипомой почки является сохранение паренхимы пораженного органа с помощью суперселективной эмболизации сосуда. Данный способ позволяет избежать серьезной операции и наркоза.

Удаление ангиомиолипомы почки

Альтернативная терапия

Необходимо помнить, что лечение различных гемангиом нельзя осуществлять самостоятельно, с помощью народной медицины. В сочетании с консервативной терапией, после консультации специалиста, иногда принимают:

  • спиртовую смесь с ореховой скорлупой;
  • отвар цветков календулы;
  • настойку из полыни;
  • болиголов — «противоопухолевую» траву;
  • сосновые шишки с медом, залитые кипятком.

Грязелечение — метод, имеющий множество положительных отзывов. Однако, применение грязи возможно только в период ремиссии заболевания. Активное тепловое воздействие данной субстанции во время обострения недуга чревато тяжелыми последствиями.

Если решение лечащего врача склоняется к хирургическому вмешательству, нельзя отказываться от операции и заниматься самолечением. Игнорирование предписаний специалиста может привести к опасным осложнениям и летальному исходу.

Диета

Когда поставлен диагноз «ангиомиолипома почки», не обойтись без коррекции питания. Следует перейти на специальную диету с минимальным употреблением соли. Принципы лечебного рациона следующие:

  • исключение алкоголя и кофеина;
  • дробный прием пищи (6 раз в день);
  • употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л каждый день);
  • Исключение алкоголя и кофеинавключение в меню обезжиренных молочных продуктов, постных супов, мяса птицы;
  • приготовление блюд — щадящее (вареное, «на пару»);
  • ограничение сладких блюд: позволяются мед, варенье, сухофрукты.

Нельзя употреблять следующие продукты:

  • бульоны с животными липидами;
  • жареное мясо и рыба;
  • копчености и соленья;
  • бобовые;
  • различные специи и пряности;
  • «острые» овощи: хрен, чеснок, лук, редиску;
  • «зелень»: петрушку, шпинат, щавель.

Нехитрые правила питания — это то, отчего может прекратиться дальнейший рост опухоли и даже уменьшиться ее размер.

Симптомы

Признаки ангиомиолипомы левой почки или правой будут зависеть от диаметра капсулы. Если она еще незначительно увеличилась в размерах, то явных симптомов не будет. В большинстве случаев уплотнение выявляют только после того, как оно увеличится до 4 – 5 см. В этой ситуации признаки будут следующими:

Болезненные ощущения в области органаБолезненные ощущения в области органа.

  • появляются болезненные ощущения в области внутреннего органа (поясница или брюшная полость);
  • пациент быстро утомляется, постоянно испытывает слабость;
  • по мере роста новообразования в области почки прощупывается плотный шарик, сам внутренний орган увеличивается;
  • перепады давления;
  • увеличивается нагрузка на сосуды, что в дальнейшем провоцирует их разрыв, кровоизлияния. При этом боль будет острой, а в моче появятся кровяные сгустки.

Если утолщение слишком крупное, оно может привести к разрыву тканей парного органа. В этом случае боль становится невыносимой, присоединяются дополнительные признаки интоксикации.

Существуют 2 формы патологии – врожденная и приобретенная. В первом случае она связана с наследственным фактором. Часто при врожденном типе опухоли образуются не на одном внутреннем органе, а сразу на двух. Приобретенный тип заболевания не имеет явных причин. Иногда они остаются невыясненными. При этой форме капсула обычно единичная, с четко очерченными границами.

Уплотнения делят на типы в зависимости от их строения. Типичные содержат все возможные виды тканей (жировая, мышечная, эпителиальная, сосудистая). Атипичные включают все клетки, кроме жировых.

Во время беременности

Период вынашивания ребенка увеличивает риск развития новообразования. Это связано с гормональными изменениями. Во время беременности ангиомиолипома быстро растет и вызывает неприятные болезненные ощущения в области поясницы. Иногда она распространяются также на брюшную полость.

При развитии патологии во время беременности появляется боль в поясницеПри развитии патологии во время беременности появляется боль в пояснице.

Метод лечения зависит от особенностей опухоли. Если она медленно увеличивается в размерах и не доставляет неудобств, то врач выбирает наблюдение. Для ребенка в этом случае опасности нет.

Однако крупные капсулы, которые давят на внутренние органы, необходимо удалять хирургическим путем. Операцию назначают, когда ангиомиолипома представляет угрозу не только для плода, но и для будущей мамы. В большинстве случаев при этом типе кистозных образований отказываются от естественных родов. Они могут спровоцировать разрыв оболочек, поэтому назначают кесарево сечение.

Методы диагностики

  • МРТ почкиУЗИ. Является высокоинформативным способом при однородных, средних по размеру (более 5-7 мм) образованиях, ограниченных паренхимой печени. Проявляется высокоэхонегативным сигналом на фоне почечной паренхимы, что делает диагноз АМЛ весьма достоверным.
  • Компьютерная томография. Для диагностирования ангиомиолипом применяются все виды компьютерной томографии – мультиспиральная (МСКТ), рентгеновская (РКТ), магнитно-резонансная (МРКТ), ультразвуковая (УЗКТ). Характерным признаком АМЛ является наличие значительного объема жировой ткани в опухоли, в определенных случаях являющееся патогномоничным. РКТ и УЗКТ в этом случае дают возможность установить диагноз с точностью 95%. АМЛ с малым содержанием жира поддаются диагностике гораздо труднее, но они встречаются относительно редко (в 4,5% случаев). Отсутствие или малое количество жировой ткани осложняют дифференциальную диагностику в отношении рака почки.
  • Ангиография. Не так давно считалось, что сосудистые аномалии (артериовенозные шунты, извитость, аневризмы) являются характерными только для АМЛ. Однако новые исследования показали, что эти же особенности могут встречаться и у злокачественных образований. Поэтому ангиография – исследование сосудов вводом в них рентгеноконтрастных веществ и проявление с помощью рентгена – несколько утратила свое значение. Однако она по-прежнему используется достаточно широко, поскольку для ангиомиолипом характерна васкуляризация.
  • Биопсия. Пункционная или аспирационная биопсия применяется во всех случаях, когда затруднена диагностика неинвазивными способами (УЗИ, томографией, рентгенографией). Биопсия бывает незаменимой при диагностировании АМЛ с малым содержанием жира, а также в некоторых случаях перед эмболотерапией.
  • Из лабораторных способов для диагностики АМЛ используется анализ мочи, биохимический и общий анализ крови.

Дальнейшний прогноз и профилактика

Ангиомиолипома почки – опасное новообразование, но прогноз на лечение обычно благоприятный. Если не оставлять диагноз без внимания и соблюдать все разработанные врачом рекомендации, осложнения не возникнут. Однако при отсутствии терапии существует вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, а также риск развития прочих осложнений.

Поскольку не установлены точные причины, провоцирующие развитие опухоли, нет четких профилактических мероприятий. Однако можно уменьшить вероятность ее появления, если следить за своим здоровьем.

Своевременно лечите любые инфекционные заболевания, воспалительные процессы и не допускайте перехода болезней в хроническую форму. Стремитесь правильно питаться, откажитесь от жирных и острых блюд, от вредных привычек. Употребляйте достаточное количество чистой питьевой воды. При любых проблемах с системой мочевыделения обращайтесь к врачу. Не переохлаждайтесь.

Ангиомиолипома, которая возникает на парных органах, представляет потенциальную угрозу для жизни. Она достигает большого размера и провоцирует нарушение деятельности почек. Единственным эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.