Бартолинит – это инфекционное воспаление больших (бартолиновых) желез, расположенных в преддверии влагалища, чаще одностороннего характера.
Недуг встречается преимущественно у молодых, сексуально активных пациенток. Нередко бартолинит у женщин развивается на фоне специфического воспаления, особенно гонорейного, однако в большинстве случаев воспаление больших желез преддверия влагалища провоцируется микробными ассоциациями, а не одним конкретным возбудителем.
В слизистой оболочке преддверия влагалища находится значительное количество активных желез. Их функция контролируется нервной системой и находится в тесной связи с циклическими гормональными изменениями в женском организме.
Содержание
- 1 Виды операций при бартолините
- 2 2 Классификация и симптомы бартолинита
- 3 3 Диагностика
- 4 4 Консервативные методы лечения
- 5 5 Оперативное вмешательство
- 6 6 Народные рецепты
- 7 Противогрибковые препараты
- 8 Осложнения
- 9 Острый бартолинит
- 10 Лекарства
- 11 Профилактические меры
- 12 Стадии и симптомы заболевания
- 13 Особенности протекания патологии во время беременности
- 14 Возможные осложнения
- 15 Народные рецепты
- 16 Как лечить бартолинит?
- 17 Ложный абсцесс бартолиновой железы
- 18 Обязательно ли пить антибиотики при заболевании
- 19 Цефалоспорины
- 20 Варианты операций
- 21 Прогноз
- 22 Можно ли избежать болезни
- 23 Фторхинолы
Виды операций при бартолините
Оперативное лечение патологии осуществляется несколькими методами:
- вскрытие и дренаж;
- удаление органа;
- установка катетера Ворда.
Решение и применение одного из методов принимается хирургом и гинекологом на основе всех обследований и состояния пациентки.
Вскрытие нагноения
Данный вид операций является самым распространенным. Одним из недостатков метода — возникновение закупорки каналов железы спустя некоторое время.
При подготовке к операции необходимо:
- сдать анализ общий анализ крови и мочи;
- пройти процедуру ЭКГ.
Операция проводиться следующим образом:
- С помощью скальпеля или лазера в области воспаления делается небольшой надрез.
- Гной вычищается ватными тампонами, обработанными в растворе натрия хлорида.
- Полость обрабатывают антисептическими препаратами.
- В разрез устанавливаются дренажные трубки для вывода содержимого.
Все хирургические манипуляции проводят под местным наркозом. При ухудшении состояния пациентки перед операцией, ей вводят внутривенный наркоз. Операция длится не более 30 мин. Период реабилитации длится 35 дней. В течение первых 2 недель необходимо несколько раз в сутки делать перевязки и обрабатывать оперированный участок.
Хирургическое иссечение
Удаление бартолиновой железы проводится в период ремиссии заболевания или после снятия симптомов острого течения заболевания. Орган иссекается не полностью, а только со стороны, где возникло воспаление или абсцесс. Существенным достоинством данного метода является полное отсутствие рецидивов бартолинита.
Но данный способ обладает рядом отрицательных моментов:
Недостатки | Причина |
Сложность операции | Орган окружен сплетением вен и мелких сосудов, что увеличивает риск сильного кровотечения. Также в послеоперационном периоде при возникновении гематом необходима установка дополнительной дренажной системы для них. |
Швы | Разрезы производятся на внешних и внутренних тканях, при наложении на них швов, они могут срастаться неровно. |
Неполноценная работа оставшейся части органа | При удалении одной железы возможно появление ощущения сухости в интимной зоне. |
Болезненность | В течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства возможно появление болей в районе наложения швов. |
Показаниями для удаления бартолиновой железы являются частые обострения хронической формы заболевания или неправильное формирование дренажного канала.
Операция проводится под общим или спинальным наркозом следующим образом:
- С внутренней стороны малой половой губы делается разрез скальпелем.
- Железа поворачивается и отделяется от тканей.
- Накладываются рассасывающиеся швы.
Реабилитационный период длится около месяца. Первые дни необходимо стационарное наблюдение хирурга и гинеколога.
В течение последующих 10 дней проводится восстановительные процедуры:
- магнитная терапия;
- УВЧ;
- токовая терапия;
- фонофорез.
Во время восстановительного периода необходимо исключить прием алкоголя и сексуальные контакты.
Катетер Ворда
Бартолинит у женщин, симптомы и лечение которого доставляют много неудобств, предпочтительно лечить с помощью специального катетера. Данный метод также носит название марсупиализации и является самым эффективным. После установки катетера Ворда снижается вероятность рецидива заболевания, так как он формирует новый проток железы.
Показаниями для установки этого приспособления являются возникновение больших кистозных образований и частые нагноения в области органа. Операция не требует специальной подготовки, кроме сдачи общего анализа крови и мочи.
Методика установки катетера Ворда:
- После введения обезволивающих препаратов в области кисты делается небольшой надрез.
- Гной удаляется, а полость промывается антисептиками.
- В нее вводится специальная трубка, конец которой раздувается и заполняет свободное пространство. Данный инструмент не позволяет дренажной трубке двигаться и выпадать.
- Через месяц катетер удаляется.
Реабилитационный период после проведения таких манипуляций не превышает 2 дней и не требует лечения. Стоит отметить, что в период формирования катетером искусственного канала необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и воздержаться от сексуальных контактов.
Это интересно: Биострепта: инструкция по применению, цена и отзывы
2
Классификация и симптомы бартолинита
Симптомы заболевания зависят от его стадии.
Бартолинит бывает:
- Острым. Процесс делится на ложный и истинный абсцесс.
- Хроническим. Он развивается из-за отсутствия своевременного лечения острого процесса. В этом случае формируется киста.
Симптомы патологии в зависимости от формы:
Форма заболевания | Описание | Симптомы |
Острый бартолинит | Это начальная стадия заболевания, когда воспалительный процесс возникает в протоке железы |
Общее самочувствие не изменяется. Но возникают:
Гной накапливается в дольках железы. Это ведет к формированию ложного абсцесса |
Ложный абсцесс | Проток железы закупоривается, и воспалительная жидкость не может выйти наружу |
Размягчение припухлости указывает на развитие истинного абсцесса |
Истинный абсцесс | Дополнительно воспаляются окружающие ткани |
Абсцесс в некоторых случаях вскрывается самостоятельно. При этом пациентка чувствует облегчение — уменьшается боль, температура тела снижается. Чаще всего острая форма переходит в хроническую или начинает формироваться киста |
Хронический бартолинит | Проявления заболевания стихают, но при наличии провоцирующего фактора (переохлаждение, снижение иммунитета) возникают обострения. Чаще всего хроническая стадия заканчивается формированием кисты |
В период обострения признаки схожи с острым течением болезни. Небольшая киста не вызывает никаких ощущений. Иногда женщина даже не знает о ней. Но если образование имеет большой размер или воспалилась, то возникают признаки болезни. При большом размере кисты:
При воспаленной кисте:
|
Фиброз молочной железы у женщин: причины, симптомы и лечение
3
Диагностика
Постановка диагноза происходит на приеме у гинеколога после визуального осмотра наружных половых органов. При наличии сомнений назначаются дополнительные исследования:
- 1. Клинический анализ крови. Показывает повышение СОЭ, повышение лейкоцитов.
- 2. Клинический анализ мочи. Незначительное увеличение белка.
- 3. Мазок на флору. Выявляет наличие инфекции.
- 4. Анализ на наличие ЗППП и СПИД. Они могут быть причиной заболевания и без их устранения лечение невозможно.
Липома молочной железы у женщин: причины, симптомы, осложнения и лечение
4
Консервативные методы лечения
Основными целями медикаментозного лечения являются:
- уменьшение болевых ощущений и отечности;
- уменьшение интоксикации;
- предотвращение формирования истинного абсцесса и кисты.
При возникновении острой боли дома первая помощь заключается в прикладывании пузыря со льдом к пораженной железе.
Комплексное лечение бартолинита включает в себя применение нескольких групп препаратов:
Группа препаратов | Оказываемый эффект | Препараты | Фото |
Антибиотики | Это основная группа препаратов, предназначенных для борьбы с инфекцией. Сразу после поставки диагноза назначаются средства широкого спектра действия. При отсутствии улучшения антибиотик меняется с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов |
|
![]() |
Противогрибковые средства | Применяются для лечения кандидозного бартилинита |
|
![]() |
НПВС | Обезболивающие и жаропонижающие средства |
|
![]() |
Фторхинолоны | Средства, оказывающие противомикробное свойство. Могут использоваться при неэффективности антибиотиков широкого спектра действия |
|
![]() |
Иммунорегуляторы | Повышают иммунитет |
|
![]() |
Местные антисептические средства | Сидячие ванночки оказывают антисептический эффект на воспаленную кожу |
|
![]() |
Вагинальные свечи | Свечи при бартолините оказывают антибактериальный и антисептический эффект |
|
![]() |
Мази | Оказывают местный заживляющий эффект |
|
![]() |
Также применяются физиопроцедуры для стимуляции регенерации тканей:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- ультразвук;
- озокерит.
5
Оперативное вмешательство
При наличии абсцесса при остром бартолините назначается оперативное вмешательство. Хирург вскрывает очаг воспаления и удаляет из него гной. Полость промывается, и вводится дренажная трубка. Ее удаляют через 5-6 дней. Сразу после операции назначается курс антибактериальных препаратов.
При хроническом течении патологии недостаточно вскрыть абсцесс или кисту. После рассечения тканей они быстро слипаются, и проток снова закрывается. Поэтому хирургически создается искусственный проток или полностью удаляется бартолиновая желез.
Виды операций:
Способ хирургического вмешательства | Описание |
Создание искусственного протока (марсупиализация) |
Это предпочтительный способ лечения. Он показан при частых обострениях, больших размерах кисты. Процесс:
После данной операции не требуется специального лечения, и рецидивы заболевания возникают редко |
Удаление бартолиновой железы |
Назначается при частых рецидивах и многочисленных неудачных попытках формирования искусственного протока. Данный способ позволяет избавиться от заболевания навсегда. Процесс:
После удаления железы назначается антибактериальное лечение, использование мазей и физиотерапевтических процедур |
Удаление бартолиновой железы
6
Народные рецепты
Применять народные средства в домашних условиях необходимо только при одновременном лечении антибактериальными средствами. Самые популярные рецепты:
Компоненты | Способ приготовления |
Тысячелистник, листья крапивы, листья ежевики |
|
Зверобой |
Отвар:
|
Мазь:
|
|
Эвкалипт, ромашка, кора дуба |
|
Компресс с луком |
|
Капустный компресс |
|
Солевые примочки |
|
Мед, орехи, чеснок, семена укропа |
|
Мед, красное вино, сок алоэ |
|
Крапива, спорыш, хвощ полевой |
|
Репешок, бессмертник, молодые верхушки сосны, дымянка, исландский мох |
Настой оказывает противовоспалительный эффект |
Эхинацея |
Данный настой оказывает общеукрепляющий эффект |
Противогрибковые препараты
Если лабораторные анализы мазков из влагалища выявляют смешанную флору, то терапию рекомендовано проводить противогрибковыми препаратами, относящихся к группе имидазола.
Препараты обладают широким спектром действия против многих грибков. Они эффективно устраняют кандидоз, а также активны по отношению к таким патогенным бактериям, как стафилококки, трихомонада и стрептококки.
Противогрибковые медикаменты группы имидазол выпускаются в виде таблеток, 1% раствора и 1% мази. Среди нежелательных проявлений следует отметить появление зуда, сыпи, жжения и лёгкой эритемы.
- Клотримазол;
- Оксиконазол;
- Миконазол;
- Бифоназол;
- Кетоконазол.
Противогрибковые медикаменты группы имидазол выпускаются в виде таблеток, 1% раствора и 1% мази. Среди нежелательных проявлений следует отметить появление зуда, сыпи, жжения и лёгкой эритемы.
Осложнения
Без своевременного лечения нагноение в преддверии влагалища может привести к распространению инфекции на другие органы репродуктивной системы.
Существует риск самопроизвольного вскрытия абсцесса внутрь с последующим распространением гнойного воспаления на другие ткани и органы, вплоть до сепсиса.
При вскрытии абсцесса наружу наступает облегчение, но заболевание без соответствующего лечения переходит в хроническую форму, в некоторых случаях на месте прорыва гнойника образуется свищ.
При бартолините возможны следующие осложнения:
- Формирование из ложного абсцесса истинного, при котором инфекция распространяется на внешние половые органы и слизистую влагалища, то есть развивается вульвовагинит;
- Возникновение кисты, после чего воспаление переходит в вялотекущий процесс;
- Переход инфекции на соседние органы (уретрит, кольпит);
- Постоянные рецидивы;
- Большие размеры образования могут вызывать неловкость при ходьбе и дискомфорт во время сексуальных контактов;
Острый бартолинит
Заболевание начинается с образования ложного абсцесса — припухлости в области малых половых губ, вызванной скопившейся жидкостью. Женщина жалуется на боль в паховой области и повышение температуры.
При прогрессировании болезни возникает гнойный (истинный) абсцесс. Женщина жалуется на сильную боль в области половых губ, отек и увеличение паховых лимфоузлов. Температура повышается до 39-40 градусов. Внутри железы прощупывается гнойник.
При самостоятельном вскрытии абсцесса происходит вытекание содержимого и состояние здоровья женщины временно улучшается, но потом отверстие закрывается и воспаление возобновляется. Иногда гнойник прорывается не наружу, а внутрь. Это часто возникает при попытке женщины самостоятельно выдавить абсцесс. Образуется обширное нагноение окружающих тканей, которое может привести к сепсису (заражению крови).
Заболевание провоцируют:
- Несоблюдение правил гигиены.
Ношение в жаркое время тесного белья из синтетики, нарушающего естественную вентиляцию кожи. Плотные ткани вызывают застой в железе и нарушают отток смазки. - ИППП (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз) и другие инфекции половых органов.
- Заболевания слизистой, сопровождающиеся зудом и расчесами (лейкоплакия, крауроз). Через поверхностные повреждения в железу легко попадают микробы из влагалища и мочевых путей.
- Гинекологические операции и аборты, проведенные с нарушением стерильности во время вмешательства или в послеоперационном периоде.
- Переохлаждение.
- Снижение иммунитета и авитаминозы. Ослабленный организм хуже сопротивляется инфекциям и микробы начинают усиленно размножаться.
- Молочница, вызывающая нарушения флоры и дисбактериоз влагалища.
- Хронические инфекции в организме вне половых путей. Микробы оттуда могут попадать в бартолиновую железу с кровью и лимфой.
Лекарства
Изначально антибактериальные средства назначаются эмпирически, то есть до получения результатов посева, которые предоставляют сведения не только о возбудителе инфекционного процесса, но также и о его чувствительности к антибактериальным средствам. В данном случае предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, которые оказывают губительный эффект как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору. Результаты посева дают возможность использовать этиотропную антибактериальную терапию, которая заключается в целенаправленном назначении антибиотиков, активных в отношении установленного возбудителя инфекции. Этиотропное назначение антибактериальных средств считается наиболее рациональным, так как данная тактика позволяет выбрать наиболее эффективный препарат узкого спектра действия. В использовании антибактериальных средств важно тщательно соблюдать все рекомендации врача. Ни в коем случае не следует самостоятельно корректировать дозировку и кратность приема препарата, поскольку данные действия могут вызвать развитие резистентности микроорганизма к используемому антибиотику. На фоне приема антибиотиков могут развиваться различные побочные эффекты. Наиболее часто встречаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, изжога, диарея.
При выборе антисептика для местного применения следует руководствоваться следующими принципами:
- средство должно обладать активным действием по отношению к патогенным микроорганизмам;
- средство должно быть безвредным для тех тканей, которые подвергаются обработке, то есть не оказывать токсические и разрушающие эффекты.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ингибируют фермент ЦОГ, в результате чего нарушается синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Благодаря такому механизму действия достигаются следующие эффекты: жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий. Как правило, при бартолините температура тела повышается незначительно, поэтому при выборе препарата из группы НПВС предпочтение отдается средствам, обладающим выраженными противовоспалительными и в меньшей степени жаропонижающими и обезболивающими эффектами.
При наличии в клинике заболевания зуда назначаются антигистаминные средства, действие которых направленно на устранение данного симптома.
Профилактические меры
Во избежание развития бартолинита женщинам рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Подмывание дважды в день. Струя воды должна быть направлена спереди назад.
- Не приветствуется самостоятельное использование для спринцевания влагалища антисептиков, содового раствора и травяных настоев. Подобные процедуры резко изменяют влагалищную среду и способствуют развитию молочницы, а потому должны быть согласованы с гинекологом.
- При менструации прокладки меняют каждые 3-4 часа.
- Вопреки рекламе не следует постоянно пользоваться ежедневными прокладками.
- Гигиена половой жизни — защищенный половой акт или же один партнер.
- Санация хронических очагов инфекции — лечение тонзиллита, кариеса, кандидоза влагалища, пиелонефрита и т. д.
- Своевременное лечение венерических заболеваний и обоих партнеров.
- Профилактические осмотры у гинеколога минимум 1 раз в год.
Стадии и симптомы заболевания
Бартолинит у женщин имеет несколько стадий, которые имеют различные симптомы и требуют определенных схем лечения:
Бартолинит у женщин имеет неприятные симптомы. Но и лечение не отличается простотой.
Стадия | Общие симптомы | Внешние проявления | |
Каналикулит — начальная стадия | Симптомы отсутствуют | Явных изменений не наблюдается | |
Острый бартолинит |
|
|
|
Абсцесс | ложный |
|
|
истинный |
|
|
|
Хронический бартолинит |
|
||
Кистозное образование | без воспаления |
|
|
с воспалением |
|
|
Особенности протекания патологии во время беременности
Бартолинит у женщин, симптомы и лечение которого во время беременности могут отличаться от общепринятых, грозит гибелью плода при его заражении. При сроке вынашивания до 20 недель острая форма заболевания вызывает внутриутробную смерть ребенка или критически ранее родоразрешение.
В 3 триместре патология также провоцирует преждевременные роды, во время которых при их естественном прохождении патогенные микроорганизмы попадают в организм ребенка через слизистые рта или глаз.
Инфицирование плода вызывает конъюнктивит и гнойное воспаление легких.
При образовании бартолиновых кист в период вынашивания любые хирургические манипуляции запрещены, поэтому лечение ограничивается приемом легких антибиотиков и нахождением женщины под круглосуточным наблюдением гинеколога.
Возможные осложнения
Без правильного лечения бартолинит переходит в хроническую форму, при которой исчезают острые симптомы. Но заболевание прогрессирует и приводит к образованию кисты на бартолиновой железе. Самопроизвольный прорыв гнойничкового образования провоцирует появление свища. Единственным эффективным лечением данного осложнения является хирургическая операция.
Также среди осложнений бартолинита диагностируются:
- цистит;
- кандидоз;
- вагинит;
- вульвит;
- кольпит;
- аднексит;
- обширный сепсис;
- некроз тканей половых органов.
Народные рецепты
Применение средств традиционной медицины обосновано только при отсутствии острого течения бартолинита и требует консультации гинеколога и фитотерапевта.
Отвары против воспаления
Приготовить средство можно из:
- ромашки;
- дубовой коры;
- зверобоя;
- тысячелистника.
Необходимо взять 2 ст.л. сухой травы или коры и залить 1 стаканом горячей воды. Кипятить смесь на медленном огне в течение 15 мин и дать остыть. Отваром трав обрабатывают внешнюю часть влагалища и половых губ 1 раз в день.
Настои
Данный тип фитосредств обладает антисептическими свойствами. Их можно принимать внутрь или обрабатывать ими воспаленные участки кожи.
Рецепт 1:
- Смешать корень валерьяны, цветки бессмертника и сосновые побеги, взяв по 2 ст.л. каждого ингредиента.
- Залить 2 стаканами холодной чистой воды.
- Дать настояться в течение суток и процедить раствор.
Принимать средство необходимо по полстакана до 3 раз в день.
Рецепт 2:
- 3 ст.л. бессмертника залить половиной стакана холодной воды.
- Настоять в течение 10 ч и процедить раствор.
- Обрабатывать полученным средством воспаленные участки кожи.
Рецепт 3:
- Смешать 50 г крапивы и 50 г спорыша, добавить 50 г хвоща полевого и 20 г пикульника.
- Залить смесь трав 500 мл холодной воды и дать смеси настояться в течении 12 ч.
- Процедить раствор.
В течение недели принимать внутрь по 100 мл средства ежедневно.
Средства для заживления
Травы растирают до кашеобразного состояния и в виде примочек накладывают на пораженные участки. Время воздействия средств — 2 ч.
Для этого необходимо взять любое из следующих растений:
- каланхоэ;
- подорожник;
- алоэ;
- зверобой;
- донник.
- Общеукрепляющие настои для приема внутрь.
Для приготовления средства следует взять 2 ст.л. травы и залить 250 мл горячей воды. Дать остыть раствору и процедить его. Настои из красной рябины или клевера лугового содержат витамины А, Е и С, которые регулируют и укрепляют иммунную систему.
Ванны
Для принятия ванн необходимо приготовить отвары по приведенному выше рецепту или купить готовый спиртовой раствор.
Для этого можно использовать:
- календулу;
- эвкалипт;
- дубовую кору;
- ромашку.
- Компрессы для устранения гнойникового содержимого.
Для прикладывания компресса необходимо воспользоваться любой из мазей:
- Левомеколь;
- мазь Вишневского;
- ихтиол.
Правила наложения: на пораженные участки наносится толстый слой средства и накрывается марлей и полиэтиленом. Компресс необходимо держать на коже не менее 2 ч, после чего тщательно промыть водой половые органы.
Примочки от отеков и воспаления
Применяют данный вид средств только после прочистки гнойной полости.
Для примочек используют:
- Мирамистин;
- Хлоргексидин;
- гипертонический раствор: 3 ст.л. соли размешать в 1 л чистой теплой воды.
Бинт или кусок марли смачивают в одном из растворов и на полчаса прикладывают к воспаленному участку. Повторять процедуру рекомендуется до 4 раз в день.
Спиртовые настойки для укрепления организма
Такие средства можно купить в аптеке:
- Экстракт эхинацеи;
- Шиповник и женьшень.
Принимать средства необходимо по 0,5 ч.л. перед каждым приемом пищи в течение месяца.
Как лечить бартолинит?
Современная гинекология имеет целый перечень эффективных методов лечения бартолинита, как консервативных, так и хирургических. Выбираемая тактика лечения бартолинита зависит от стадии воспаления.
На этапе каналикулита показано консервативное лечение:
- холод на область гениталий, постельный режим
- местная противовоспалительная терапия (теплые сидячие ванночки с марганцовой, хлоргексидином, мирамистином, мазевые аппликации с ихтиолом, линиментом по Вишневскому)
- антибиотики (амоксициллин, комбинации офлоксацина или доксициклина с метранидазолом). Лечение можно изменить при неэффективности препарата, или после готовности результатов посева
- болеутоляющие средства
- физиопроцедуры (магнитотерапия, УФО, УВЧ) при стихании остроты процесса
- общеукрепляющая терапия (витамины, иммуномодуляторы).
Острая форма бартолинита
Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:
- Доксициклин;
- Ципрофлоксацин;
- Офлоксацин;
- Метронидазол;
- Цефтриаксон.
Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.
Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.
Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.
Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.
Хроническая форма
Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:
- Назначение антибиотиков в случаях, когда возбудитель обнаруживается в отделяемом из железы или у женщины присутствует инфекция, передаваемая половым путем.
- Вагинальные свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища и местного иммунитета (Ацилакт, Лактонорм).
- Иммуномодуляторы – препараты для нормализации реактивности иммунной системы (Ликопид, Тималин).
- Димексид в сочетании с противовоспалительными средствами (раствором индометацина) – таким составом пропитывают тампоны или марлевые салфетки и вводят во влагалище/делают компрессы на области воспаленной железы.
- Физиотерапия для стимуляции местного иммунитета и ускорения заживления тканей – магнитотерапия, воздействие тока высокой частоты (УВЧ), электрофорез с противовоспалительными препаратами.
Ложный абсцесс бартолиновой железы
Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.
Общие симптомы
- Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.
- Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.
Местные изменения
- Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.
- Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена.
- Прощупывание большой половой губы болезненное.
Появление флуктуации (размягчения припухлости) свидетельствует о том, что развился истинный абсцесс бартолиновой железы, а в её полости образовалась гнойная капсула.
Обязательно ли пить антибиотики при заболевании
Целью приема антибиотиков является подавление патогенной микрофлоры, вызвавшей заболевание. Необходимость их назначения определяет врач. Лечение антибиотиками является обязательным условием при выявлении бартолинита на любой стадии. В противном случае даже небольшое воспаление неизбежно прогрессирует до абсцесса, нуждающегося в хирургическом вскрытии и дренаже.
При развитии ложного абсцесса (механическая закупорка протока бартолиновой железы) болевой синдром не отличается остротой, из-за чего некоторые пациентки ограничиваются самолечением народными средствами. Это зачастую приводит к серьезным осложнениям, вплоть до сепсиса
Цефалоспорины
Эта группа представлена четырьмя поколениями антибиотиков. Для лечения бартолинита предпочтение отдают препаратам второго, третьего и четвертого поколений. Многие из них разрушаются под воздействием кислой среды кишечника, потому показаны внутривенные или внутримышечные инъекции.
- Цефепим по 1 грамму каждые 12 часов в течение 10 дней;
- Цефтриаксон, дозировка аналогична Цефепиму;
- Цефиксим (Супракс, Панцеф) можно использовать в виде таблеток, пить их нужно по 400 мг один раз в сутки, курс лечения – минимум 6 дней.
- Цефуроксим (Зиннат) принимают в дозировке по 250 мг дважды в сутки.
В ходе клинических исследований прием перечисленных препаратов не оказывал токсического действия на плод, но при беременности их назначают реже пенициллинов. Помимо повышенной чувствительности к компонентам препарата, противопоказаниями к их применению служат почечная недостаточность и воспалительные заболевания кишечника.
Виды препаратов
Наиболее популярным среди цефалоспоринов является Цефтриаксон. Его активно используют при лечении бартолинита даже у беременных женщин.
Все эти антибиотики выпускаются в виде порошка для приготовления инъекций. Основным противопоказанием для их применения является личная непереносимость компонентов и период лактации.
Все они оказывают эффективное бактерицидное действие, связанное с разрушением клеточной стенки у патогенных организмов.
Виды препаратов
- Цефтазидим;
- Цефотаксим;
- Цефуроксим;
- Цефоперазон.
- Цефуроксим аксетил;
- Цефиксим;
- Цефаклор;
- Цефтибутен.
Советы
- Во время лечения цефалоспоринами следует избегать приёма алкоголя, так как он подавляет действие антибиотиков и может спровоцировать появление побочных эффектов. Также не рекомендуется пить спиртные напитки в течение двух дней после окончания терапии.
- Разбавляя цефалоспорины с инъекционной жидкостью необходимо строго придерживаться прилагаемой к препарату инструкции.
- Оральные антибиотики желательно запивать большим количеством воды (200 мл). Все цефалоспорины принимаются после либо во время еды, исключением является только Цефуроксим, его следует пить до основной трапезы.
- Важно при лечении бартолинита данной группой антибиотиков соблюдать режим и предписания врача. Лучше всего пить препарат в одно и то же время, стараясь не пропускать дозы. Если выпить либо уколоть средство все же забыли, то нужно принять его как можно скорее.
- Не вводите лекарство, если до следующего приёма осталось совсем мало времени, так как удваивать дозу ни в коем случае нельзя.
- Также важно придерживаться длительности лечения цефалоспоринами. Если препарат не использовать столько дней сколько положено, то бартолинит останется не долеченным и перейдёт в хроническую форму.
Варианты операций
Для лечения абсцесса бартолиновой железы или рецидивирующего бартолинита существуют следующие методики:
- вскрытие и дренирование;
- удаление железы полностью;
- операция с катетером Ворда.
Вскрытие нагноения
Это стандартный и достаточно распространенный метод хирургического лечения, но он имеет много недостатков. Главный из которых – рецидив в скором времени в 99% случаев. В ходе операции проводится следующее:
- кожа над абсцессом рассекается;
- удаляется гнойное содержимое;
- полость промывается антисептиками;
- устанавливаются резиновые проводники для оттока содержимого.
Операция проводится под местной анестезией или под внутривенным наркозом. Может использоваться лазер. Продолжительность ее не более 10-15 минут. Может выполняться амбулаторно, при этом необходимо проводить перевязки дважды в день на протяжении двух недель. Весь период реабилитации составляет около месяца, во время которого следует воздержаться от половой жизни.
Хирургическое удаление
Данный метод лечения используется в «холодном» периоде хронического бартолинита, когда нет острого воспаления. При этом удаляется железа со стороны, где происходят рецидивы недуга, вторая остается нетронутой.
Явным преимуществом операции является то, что повторные эпизоды болезни невозможны. Недостатки метода следующие.
- Сложная операция. Бартолиновая железа имеет хорошее кровоснабжение и окутана венозными сплетениями, в результате этого высок риск кровотечения. Продолжительность удаления железы около одного-двух часов под общим (эндотрахеальный наркоз) или местным (спинальная анестезия) обезболиванием. В послеоперационном периоде могут образовываться большие гематомы, которые необходимо дополнительно дренировать.
- Некрасивые швы. Лигатуры накладываются снаружи и внутри, иногда они могут менять внешний вид половых органов.
- Теряется железа. Вследствие того, что полностью удаляется бартолиновая железа, впоследствии женщину может беспокоить сухость во время половых контактов. Однако многие, кому была проведена операция, утверждают, что оставшаяся железа справляется с функцией и таких проблем не возникает.
- Необходима госпитализация. Для выполнения нужно стационарное лечение продолжительностью в два-три дня.
Иногда после проведения полного удаления железы женщины отмечают боли в области операции во время половых контактов, физических нагрузках.
Катетер Ворда
Это наиболее перспективный и малотравматичный метод лечения не только острого бартолинита, но и кисты железы. Суть операции заключается в следующем:
- выполняется вскрытие абсцесса – бартолиновой железы на половой губе;
- удаляется гной – а полость промывается с помощью антисептиков;
- устанавливается катетер Ворда – на конце его раздувается шарик, который помогает его фиксировать;
- удаляется катетер – через месяц-полтора.
Рецидивы после таких вмешательств возникают не более, чем в 10% случаев (по сравнению – 99% при обычном вскрытии). Механизм действия заключается в том, что за время нахождения катетера в полости бывшего абсцесса формируется новый канал для оттока секрета. Железа при этом нетронута, функция ее не нарушена. Операция проводится под внутривенным обезболиванием, длится не более 20 минут, может выполняться в условиях дневного стационара с нахождением в нем не более двух часов.
Подобный эффект развивается при использовании колец Якоби или пирсингов. При этом важно правильно подобрать диаметр для изделия, чтобы вновь сформированный проток не был слишком маленьким.
Прогноз
Бартолинит имеет положительный прогноз при своевременном посещении гинеколога. Острые симптомы устраняются в течение нескольких дней, после чего врач подбирает эффективное лечение. Необходимо помнить, что несоблюдение правил личной гигиены и рекомендаций гинеколога может привести к возобновлению заболевания и иметь более опасные осложнения.
При возникновении периодических рецидивов бартолинита требуется дополнительная консультация иммунолога и инфекциониста.
Патологии женских половых органов сложно диагностируются из-за схожести симптомов. При подтверждении бартолинита не следует заниматься самостоятельным лечением, так как образование абсцесса или кист и последующий их разрыв может привести к серьезным последствиям, а также создавать угрозу для жизни.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Можно ли избежать болезни
Профилактика воспаления бартолиновой железы заключается в следующем:
- использование презервативов;
- ношение белья из натуральных тканей;
- регулярная гигиена с использованием детского мыла;
- своевременное лечение воспалительных процессов во влагалище.
Самостоятельное лечение бартолинита даже в случае прорыва абсцесса или уменьшения симптомов приведет к скорому рецидиву. Вы можете посмотерть в интернете на фото, как выглядит и где находится бертолетова железа. Удаление бартолиновой железы – эффективный способ лечения, но имеет много недостатков. Оптимальное лечение – установка катетера Ворда или его аналогов. Это малотравматичная операция, которая выполняется амбулаторно, имеет самый низкий риск рецидивов.
Фторхинолы
Антибиотики группы фторхинолы назначаются при бартолините лишь в случае, если у пациентки к цефалоспоринам имеются противопоказания либо личная непереносимость.
Все препараты изготавливаются в виде таблеток и являются пероральными. Фторхинолы относятся к антибиотикам широкого спектра и имеют подавляющее действие для большинства патогенных микроорганизмов.
Длительность курса лечения данными средствами назначается сугубо индивидуально, однако, он не должен превышать двух недель. То же самое относится и к дозировке препарата: при лечении бартолинита её нельзя самостоятельно ни уменьшать, ни увеличивать.
После того как во время лечения исчезнут все симптомы бартолинита, рекомендуется продолжать пить антибиотики ещё около трёх дней.
- Левофлоксацин.
- Ципрофлоксацин.
- Офлоксацин.
- Гатифлоксацин.