От гепатита гибнет больше людей, чем от вич

Одновременное присутствие гепатита и ВИЧ в организме человека именуется коинфекцией. ВИЧ и гепатит С возникают и развиваются параллельно более, чем у 35 % пациентов. Вирусный гепатит существенно влияет на лечение ВИЧ, поэтому больным требуется особый уход, изменение своего образа жизни и проведение качественной терапии.

ВИЧ и гепатит

Гепатит С – это СПИД или нет? Если нет, то что опаснее – гепатит С или ВИЧ? Какая продолжительность жизни у пациента с коинфекцией? Что необходимо для получения результатов количественного анализа? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данной статье.

Содержание

Сравнительная характеристика

Основные параметры, описывающие, в чем разница между патогенами, приведены в таблице.

HIV HCV
Международная таксономия

Семейство Retroviridae

Род Lentivirus

Семейство Flaviviridae

Род Hepacivirus

Основные пути инфицирования

Заражение происходит через кровь и слизистые оболочки. Концентрация патогена одинакова высока в крови, семенной жидкости и секрете, выделяемом из уретры во время полового акта, слизистом отделяемом влагалища, менструальной крови. Для заражения необязательно повреждение слизистой оболочки, так как клетки эпителия восприимчивы к HIV.

Инфицирование возможно:

  • при контакте с контаминированной кровью при порезах, использовании общих шприцев, нестерильных медицинских, косметологических инструментов и т.д.,
  • при вагинальном, оральном и анальном сексе,
  • от матери ребенку внутриутробно либо при грудном вскармливании (вирус выделяется с грудным молоком)
Заражение обычно происходит парентерально при использовании одной иглы при введении инъекционных наркотических средств, нестерилизованного инструментария при проведении лечебных и косметических манипуляций. Риск инфицирования присутствует при незащищенном половом контакте (не более 7–10%), возможна внутриутробная передача вируса (2–4%), однако с грудным молоком HCV не выделяется
Особенности патогенеза
Развитие ВИЧ происходит в лимфатических узлах. Влияние патогена распространяется непосредственно на активность иммунной системы Репликация патогена осуществляется в клетках печени, гепатоцитах. Вне органа вирус встречается, но в концентрациях, недостаточных для развития выраженной клинической симптоматики
Особенности течения
ВИЧ манифестирует симптомами, связанными с ослаблением иммунной системы. Организм инфицированного теряет способность противостоять инфекциям, безопасным для здорового человека Клинические проявления неспецифичны. Болезнь может сопровождаться общим недомоганием, симптомами со стороны пищеварительного тракта и внепеченочными признаками, появляющимися на поздних стадиях болезни (гипо- или гипертиреоз, васкулиты, аутоиммунные патологии)
Принципы терапии
Проводят ВААРТ, препараты принимают пожизненно Курс лечения длится 8 – 12 – 24 – 48 недель (в зависимости от принимаемых препаратов), после чего высока вероятность полного выздоровления
Возможные осложнения
Иммунодефицитные состояния способны превратить любую болезнь в потенциально опасную для жизни патологию. Высока вероятность развития саркомы Капоши и других злокачественных новообразований Осложнения возникают в среднем через 15–20 лет после инфицирования. Вначале развивается фиброз, затем появляется цирроз. В 7–12% случаев существует вероятность гепатоцеллюлярной карциномы

Отличие ВИЧ от гепатита С состоит в не только в структуре, но и во всех аспектах течения и терапии. Однако ответить на вопрос, что страшнее, непросто. Обе патологии характеризуются тяжелыми осложнениями, которые могут стать причиной летального исхода (тяжелые инфекции при ВИЧ, декомпенсированный цирроз или рак печени при HCV). Но и при вирусе иммунодефицита, и при гепатите С подобное развитие событий можно предотвратить при помощи медикаментозной терапии.

Назначение терапии

Может ли гепатит С перейти в ВИЧ

Некоторые пациенты уверены, что при определенных условиях (под влиянием экзо- или эндогенных факторов) гепатит С переходит в ВИЧ. Но подробная информация о структуре и патогенезе вызываемых вирусами заболеваний позволяет однозначно утверждать, что это нереально. Патогены относятся к разным семействам, кардинально отличаются по структуре. Поэтому ответ на вопрос, может ли гепатит С перейти в ВИЧ, отрицательный.

Как можно заразиться

В некоторых чертах пути инфицирования HCV и HIV схожи. Репликация и развитие ВИЧ происходит в лимфатических узлах, куда патоген попадает с током крови. Но в роли «переносчиков» вируса могут также выступать и клетки слизистого эпителия, что уравнивает вероятность инфицирования при контакте контаминированными выделениями.

Общими путями, как передается ВИЧ и гепатит С, является риск заражения при:

  • контакте инструментов с засохшими остатками патогенной крови с кровью здорового человека (уколы, порезы, повреждение кожи или слизистой при эндоскопии, стоматологических манипуляциях и т.д.);
  • использовании предметов личной гигиены больного человека (бритвенных станков, эпиляторов, ножниц, кусачек и др.);
  • незащищенном половом контакте, но если при ВИЧ вероятность инфицирования достигает 60–80%, при гепатите С подобный риск гораздо ниже (не более 15%).

Уровень вирионов HCV в сперме, отделяемом слизистой половых органов очень мал и недостаточен для инфицирования. С HIV ситуация противоположная. Единственная биологическая жидкость, где ВИЧ не обнаружен – слюна, так как ферменты, вырабатываемые в ротовой полости, разрушают капсид патогена и уничтожают вирус. Поэтому нельзя заразиться ни ВИЧ, ни HCV при поцелуях и использовании общей посуды, если нет кровоточащих изъязвлений на деснах, небе. Возбудители HIV и HCV могут долгое время сохраняться в высохшем биологическом материале, включая кровь и сперму.

Ответ на вопрос, чем легче заразиться, заключается в описании контагиозности патогенов. Инфицирующая доза вируса иммунодефицита гораздо меньше, поэтому заражение возможно даже при единичном порезе иглой или другим инструментом с остатками крови больного человека. У гепатита С инфицирующая доза выше.

Основными способами, как можно заразиться ВИЧ, служит гематогенный и половой путь. Для HCV характерно преимущественно парентеральное инфицирование. Но из-за скрытого течения и распространенности, вероятность заразиться гепатитом С достаточно высока даже для людей без вредных привычек и ведущих нормальный образ жизни.

Как передается инфекция

Случаи, когда ВИЧ и гепатит С одновременно диагностируются у пациентов, распространены в России.

Причина заключается в схожих механизмах передачи вирусов:

  • «кровь через кровь»,
  • при незащищенной половой связи.

Как передаются ВИЧ и гепатит

Способы передачи гепатита С включают роды – от матери к ребенку. Однако заражение происходит не во время беременности, а при контакте крови во время (либо сразу после) рождения малыша.

В 2–3 % случаев (крайне редко) заражения вирусом гепатита происходит бытовым путем – при использовании одной бритвы (если инфицированный человек ранее при её использовании поранился), при соприкосновении порезов и др.

Пути заражения гепатитом и ВИЧ

Часто ВИЧ и гепатит С обнаруживаются вместе. Причина кроется в идентичных механизмах распространения вирусов – через кровь и во время полового контакта.

Гепатит С передается также от матери к ребенку при родах. В редких случаях (2-3%) заражение происходит в быту, например, при использовании одной бритвы или маникюрных принадлежностей, при соприкосновении ран на коже и т.д.

В группе риска по заражению гепатитом С и ВИЧ:

  • медики;
  • доноры;
  • пациенты, которые перенесли переливание крови;
  • маргинальные слои населения (наркозависимые, бездомные и т. д.);
  • гомосексуалисты;
  • дети, чьи родители инфицированы.

Пути заражения гепатитом и ВИЧ

Воздействие на печень

Как ни странно, многие считают, что гепатит = СПИД или ВИЧ. Но это не одно и то же. Это две абсолютно разные инфекции со своей симптоматикой и особенностями течения. Их объединяет крайне негативное воздействие на печень.

Гепатит С направленно атакует клетки железы, а вирус иммунодефицита человека — лейкоциты иммунной системы. Но препараты, которые назначаются при ВИЧ, усугубляют прогрессирование гепатита.

При параллельном течении болезней атака на клетки печени кратно возрастает: здоровые гепатоциты замещаются фиброзной тканью, развивается цирроз и как следствие — печеночная недостаточность.

Продолжительность жизни

Точный прогноз дать сложно: продолжительность жизни зависит от пациента, его привычек и качества терапии. При своевременном и грамотном лечении больной может прожить достаточно долго. Главное — соблюдать предписания врача и вовремя принимать препараты.

На качество жизни пациента с ВИЧ и гепатитом влияют:

  • возраст;
  • сопутствующие заболевания и инвалидность;
  • состояние иммунной системы.

Жизнь с ВИЧ и гепатитом

Особенности одновременного течения болезней

Параллельное развитие ВИЧ и гепатита С провоцирует рост сывороточной аминотрансферазы. Исследования подтверждают, что снижение способности организма сопротивляться внешнему негативному влиянию постепенно приводит к нарушениям в работе печени и ее дисфункции. Существует неподтвержденное мнение, что на фоне гепатита С ВИЧ быстрее переходит в СПИД.

При коинфекции человек тяжелее переносит даже обычные болезни, и при отсутствии лечения качество жизни заметно ухудшается.

Антиретровирусная терапия, показанная при ВИЧ, ускоряет прогрессирование гепатита. Кроме того, угнетенный иммунитет не может противостоять инфекции, и гепатит переходит в хроническую форму.

Диагностика

На начальной стадии симптомы обеих болезней отсутствуют. Лишь спустя полгода-год появляются первые признаки. Для постановки диагноза необходимы следующие методы исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гепатиты В и С методом ПЦР;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Диагостика ВИЧ и гепатита

ВИЧ определяется на основании иммуноферментного анализа венозной крови, то есть выявления антител к возбудителю. Данные результаты также проверяются методом ПЦР: количественный анализ дает понятие о вирусной нагрузке.

Преимущества методики ПЦР в ее высокой чувствительности и возможности определить сразу нескольких возбудителей. Если результат ПЦР на гепатит С отрицательный, значит следов инфекции нет.

Лечение

При диагностировании коинфекции очень важно составить и провести грамотную терапию. Сначала врачи определяют, какую из инфекций лечить первой. Чаще всего выбирают гепатит С.

При стремительном развитии гепатита С у ВИЧ-положительных пациентов рекомендуется сделать прививки от гепатитов А и В во избежание заражения. Также важно пересмотреть некоторые привычки и образ жизни:

  • Соблюдать диету: питание должно быть сбалансированным, порции — небольшими, принимать пищу следует 2-3 раза в день.
  • Отказаться от алкоголя и сигарет, чтобы исключить их пагубное влияние на печень.
  • Заниматься физическими упражнениями: подходят пешие прогулки, йога, плавание, катание на велосипеде.

Часто в лечении гепатита С применяют интерферон и рибавирин. Эти препараты достаточно токсичные, поэтому пациенты часто жалуются на тяжелые побочные эффекты.

Чем лечить гепатит и ВИЧ

Несколько лет назад были созданы новые препараты для лечения гепатита С, которые также применяются в терапии ВИЧ-инфекции. Речь идет о Софосбувире, Даклатасвире, Велпатасвире и Ледипасвире. Обычно эти средства применяются в комплексе друг с другом, что гарантирует почти стопроцентное выздоровление пациентов.

Эффективность противовирусного лечения

Результативность терапии оценивается по реакции организма. Рассматривается ряд критериев:

  • снижение вирусной нагрузки;
  • улучшение гистологической картины печени;
  • уменьшение показателей АЛТ (печеночного фермента);
  • сокращение синтеза РНК вируса гепатита С.

Также проводится оценка вирусологического ответа. Спустя месяц с начала терапии делается качественный тест на определение РНК HCV. Ее отсутствие в крови — это отличный показатель, который свидетельствует о достижении удовлетворительного вирусологического ответа (ВО).

Уровень РНК HCV определяется перед лечением и спустя 3 месяца по единому методу с порогом чувствительности не менее 50 МЕ/мл. Если через 12 недель показатели упали на 2log10, лечение продолжается. Оценка ВО проводится регулярно: через 24, 48 и 72 недели с начала терапии и спустя год после ее завершения. Все результаты расшифровываются и оцениваются лечащим врачом.

Анализируется гистологический ответ. Для этого проводится повторная биопсия или эластометрия печени не ранее, чем через полгода после завершения лечения. Эти исследования показаны, если не достигнут удовлетворительный вирусологический ответ, для определения тактики последующей терапии.

В течение всего срока лечения больной находится под медицинским контролем. Это необходимо для своевременного выявления побочных реакций, которые могут проявляться в виде анемии, нейтропении и т.д. При их диагностировании корректируют схему лечения.

Через неделю, две и месяц с начала терапии проводится анализ следующих показателей крови:

  • активность аминотрансфераз,
  • концентрация билирубина,
  • содержание CD4-лимфоцитов.

Могут назначаться дополнительные анализы, в том числе на уровень у-ГТП.

Исследования проводятся ежемесячно.

Противовирусное лечение ВИЧ и гепатита

Профилактика развития коинфекции

Пациентам с положительным ВИЧ-статусом нужно соблюдать профилактические меры во избежание заражения гепатитом С:

  • Предметы личной гигиены, которые могут контактировать с кровью, нужно содержать в чистоте.
  • Исключить любые контакты с кровью человека, зараженного вирусным гепатитом.
  • Исключить алкоголь.
  • Любые лекарства, травы и народные средства принимать только после одобрения врача.
  • Регулярно сдавать анализы и проходить обследования печени.

Главный совет для ВИЧ-инфицированных — не использовать инъекционные наркотики, которые становятся основным путем заражения гепатитом С. Сегодня заболевание лечится даже у наркоманов, так как наркотические вещества не оказывают влияния на антиретровирусные средства.

Осложнения коинфекции

Наиболее опасное осложнение — переход ВИЧ в стадию СПИДа. Другие последствия «двойного инфицирования»:

  • серьезные необратимые повреждения печени, отказ органа;
  • глубокая депрессия, которая приводит к пропуску регулярного приема препаратов;
  • из-за высокой вирусной нагрузки ВИЧ-положительные пациенты представляют большую опасность заражения гепатитом С для других людей.

Что опаснее — ВИЧ или гепатит С? Любые утверждения субъективны и зависят от особенностей организма. Но если от гепатита можно вылечиться полностью, то лекарства от ВИЧ еще не существует.

Сколько проживет пациент с коинфекцией? Прогноз зависит от стадии, на которой выявлены заболевания, от качества и своевременности терапии. Грамотное лечение позволит купировать воспалительный процесс в печени и замедлить прогрессирование ВИЧ.

Положительный результат на ВИЧ и гепатит С — не приговор. Соблюдая схему лечения, регулярно принимая лекарства и корректируя привычки, больной может улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

Если ВИЧ и гепатит С одновременно

Лечение ВИЧ и гепатит С

Если ВИЧ и гепатит С диагностированы одновременно, HCV практически не влияет на течение HIV. Однако вирус иммунодефицита человека негативно воздействует на активность иммунного ответа на проникновение возбудителя гепатита С, способствует более быстрому прогрессированию поражения печени и внепеченочных симптомов заболевания. Доктора также принимают во внимание особенности, как лечить коинфекцию. Ряд препаратов для ВААРТ несовместим со средствами прямого противовирусного действия, применяемыми в терапии HCV-инфекции.

Влияние ВИЧ на течение HCV

При объяснении, что опаснее, гепатит С или ВИЧ, доктора указывают на взаимное влияние вирусных инфекций. Так, вирус иммунодефицита:

  • снижает показатели качественной и количественной выработки антител к антигенам HCV;
  • увеличивает количественные показатели уровня HCV в крови в 5–8 раз, таким образом снижается вероятность самостоятельного выздоровления при остром течении гепатита С;
  • риск вертикальной внутриутробной передачи возбудителя гепатита возрастает до 20–25% (при отсутствии ВИЧ этот показатель редко превышает 5%);
  • повышается вероятность сопутствующих патологических процессов, усугубляющих течение гепатита С (жировой стеатоз, лекарственный гепатит и т.д.).

Риск тяжелых осложнений заметно снижается, если полностью отказаться от употребления алкоголя, следовать рациону питания (в соответствии с диетой №5). Прием медикаментов для ВААРТ повышает вероятность развития нежелательных реакций.

Лабораторные показатели

Лабораторные исследования, необходимые для определения гепатита С у больных ВИЧ проводятся в несколько последовательных этапов.

Первая стадия диагностики

При подозрении на HCV необходим скрининг на специфические антитела. Обычно они появляются в период от 3 недель до 2,5 месяцев с момента инфицирования. Подобное исследование повторяют ежегодно. Если пациент ведет здоровый образ жизни, гетеросексуален, отсутствуют поведенческие факторы риска и клинические признаки заражения, повторно сдают кровь на антитела по установленному графику.

Проведение исследований с частотой раз в 4–6 месяцев рекомендуют принимающим инъекционные наркотики, мужчинам, склонным к гомосексуальным контактам, людям, неразборчивым в половых связях.

Позитивный результат ИФА может свидетельствовать о:

  • хроническом гепатите С (если положительный результат сохраняется на протяжении полугода и более, при этом титры не меняются);
  • перенесенном остром гепатите С (в таком случае титры Ig постепенно снижаются).

При выборе лаборатории, где сдают анализы, выбирают клиники, использующие тест-системы последнего поколения.

Вторая стадия диагностирования

При положительном ИФА необходимо определение РНК HCV методом ПЦР. Для диагностических целей достаточно качественной полимеразной цепной реакции. Но для определения перечня принимаемых медикаментов и продолжительности терапии доктору необходимы результаты количественной ПЦР. При этом принимаю во внимание, что при коинфекции ВИЧ виремия HCV может быть в 5–10 раз выше.

Гепатит С

Третья стадия диагностирования

Положительный результат качественной ПЦР служит показанием к дальнейшему обследованию. Пациенту назначают количественную ПЦР и генотипирование. Пункционная биопсия печени и другие инструментальные исследования органа проводятся по показаниям.

К их числу относят:

  • генотип 1 и 4 при виремии свыше 400 000 МЕ/мл;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • присоединение других вирусных гепатитов;
  • ожирение;
  • риск лекарственного гепатита.

При II и III разновидностях HCV терапию начинают без пункционной биопсии. Также инвазивные исследования не показаны при низкой вирусной нагрузке и отсутствии клинических проявлений цирроза. В остальных случаях достаточно выполнения ультразвукового и эластометрического осмотра.

Для получения достоверных результатов кровь следует сдавать натощак. Срок действия общеклинических анализов, включая биохимию – до 10–14 дней. Какое время действительны исследования методом ИФА и ПЦР определяет врач. Сколько делается тест, зависит от лаборатории. В среднем, этот срок колеблется в пределах 1–5 дней. Негативный результат ИФА годен на протяжении года, после чего анализ повторяют.

Могут ли влиять вирусы ложноположительные результаты анализов

Наличие HCV никоим образом не влияет на результаты теста на HIV, поэтому ложный ВИЧ при гепатите С не выявляют. Однако снижение активности иммунной системы – частое осложнение HIV, поэтому иногда антитела к HCV отсутствуют и при наличии вирусного поражения печени. При подозрении на гепатит С (контакт с зараженным человеком, клинические проявления, неудовлетворительные результаты печеночных проб) исследования повторяют методом ПЦР.

Сколько живут пациенты

Если одновременно диагностированы гепатит С и ВИЧ, сколько живут больные зависит от проводимого лечения. В соответствии с данными медицинской статистики, при получении в полном объеме ВААРТ срок жизни пациентов с HIV мало отличается от среднего и составляет 80–90 лет. Аналогична ситуация и с гепатитом С: при диагностике до наступления необратимых изменений в печени, таргетные противовирусные средства способны полностью уничтожить инфекцию.

Отсутствие терапии опасно. ВИЧ постепенно прогрессирует до СПИДа, что еще страшнее, так как непоправимый вред здоровью может принести любая болезнь. Гепатит С провоцирует фиброз, тяжелые формы цирроза, а у пациентов с иммунодефицитом высока вероятность формирования злокачественных новообразований в печени.

Как можно оценить эффективность терапевтического курса

Отзывы вылеченных пациентов подтверждают данные статистики. При своевременной диагностике лечение HCV вполне успешно. При этом адекватная ВААРТ позволяет поддерживать концентрацию CD4+ лимфоцитов на должном уровне.

Вирусологический ответ

Для оценки уровня виремии в процессе лечения используют метод ПЦР с порогом чувствительности не более 50 МЕ/мл.

Результаты сравнивают с данными, полученными перед началом применения препаратов:

  • негативный результат на 4 неделе свидетельствует о сверхраннем вирусологическом ответе и служит предиктором успешного лечения;
  • если на 4 неделе был получен позитивный результат, но на 12 отмечают стойкую тенденцию к снижению виремии, терапию продолжают, но возможно увеличение продолжительности курса;
  • если на 12 неделе уровень виремии сохраняется на прежнем уровне или растет, терапию прекращают в связи с нецелесообразностью (вне зависимости от генотипа);
  • если на 24 неделе в крови по-прежнему выявляются РНК HCV, предписанный курс терапии считают неэффективным.

Дополнительно анализ повторяют через 48 и 72 недели после окончания лечения. Сохранение негативного результата свидетельствует о выздоровлении, без перехода на стадию необратимых осложнений.

Лечение гепатита С при коинфекции ВИЧ

Гистологический ответ

Повторная биопсия печени выполняется через полгода после окончания терапии либо при сохранении устойчивой виремии на фоне проводимого вылечивания.

Переносимость медикаментов

Для оценки общего состояния пациента назначают:

  • клинический анализ крови (обязательно определение уровня тромбоцитов);
  • печеночные пробы с оценкой концентрации аминотрансфераз и билирубина;
  • определение уровня CD4+ клеток.

Тесты выполняют через 7, 14 и 28 дней с момента начала курса терапии. Затем их повторяют ежемесячно (или чаще по усмотрению врача).

Коррекция дозировки

Таргетные противовирусные препараты и средства для ВААРТ назначают в фиксированной дозе. Возможно лишь снижение количества рибавирина или, что нежелательно, интерферона. При развитии симптомов непереносимости принимают решение о замене применяемых лекарств аналогами по действию.

Лечение

Можно ли вылечить гепатит С при ВИЧ? На практике, всех больных с коинфекцией условно разделяют на 4 группы, описание которых приведено в таблице.

Первая группа, когда доктора занимают выжидательную тактику и не проводят лечение ни ВИЧ, ни гепатита С.

К группе принадлежат следующие категории пациентов:

  • количество CD4+ клеток превышает 500 клеток/мкл, при этом клинические проявления ВИЧ отсутствуют,
  • ИФА на HCV положительный, но по результатам теста ПЦР РНК вируса в крови присутствуют.

При этом полное лабораторное обследование пациента проводят каждые 5–6 месяцев. Если результаты тестов остаются неизменны, диагностику структуры печени проводят один раз в 1,5–2 года.

Терапевт

Вторая группа, когда показана только терапия HCV. К данной категории относят пациентов с:

  • количеством CD4+ более 500 клеток/мл,
  • подтвержденным диагнозом гепатита С.

Третья группа, когда показано только лечение ВИЧ. К данной группе относят больных с выраженными лабораторными и клиническими признаками HIV-инфекции. При этом вирусная нагрузка HCV минимальна либо отсутствует (на фоне позитивного ИФА).

Четвертая группа, когда необходима терапия обоих заболеваний. Препараты для ВААРТ отличаются выраженным гепатотоксическим эффектом, поэтому в некоторых случаях доктора сначала проводят лечение HCV таргетными медикаментами, а затем вплотную занимаются терапией ВИЧ-инфекции.

Подбор схемы терапии

Выбор подходящего протокола терапии проводится индивидуально. Доктора принимают во внимание генотип гепатита С, состояние печени, активность ВИЧ и ряд других факторов. Лечение проводится как с применением пролонгированного интерферона (ИФН) α-2b либо α-2а и рибавирина, так и с использованием современных противовирусных медикаментов прямого действия.

При хронической форме HCV

Возможно несколько вариантов, как лечить гепатит С при ВИЧ.

Схема ИФН + рибавирин

Схема ИФН + рибавирин Начальная доза рибавирина у пациентов с массой тела меньше 75 кг – 1 г в сутки, принимают дважды в день 0,4 в первой половине дня и 0,6 г перед сном. При весе более 75 кг количество рибавирина составляет 1,2 г (в равных дозах дважды в день). При весе меньше 50 кг возможно снижение количества препарата до 0,8 г (по 0,4 г два раза в день).

Доза пегилированного интерферона составляет 0,18 мг для α-2а и 1,5 мкг/кг для α-2b. Вводят лекарство 1 раз в 7 дней.

Продолжительность лечения определяется по результатам качественной ПЦР. При негативных результатах на фоне 2 и 3 генотипов длительность лечения – 24 недели, 1 и 4 типов – 48 недель.

Если негативной качественной ПЦР удалось достичь к 12 неделе терапии, курс применения продлевают до 78 и 72 недель для 2, 3 и 1, 4 разновидностей HCV соответственно

Применение таргетных противовирусных средств

Назначают:

  • софосбувир в комбинации с велпатасвиром, даклатасвиром, ледипасвиром, реже – рибавирином и пролонгированными ИФН,
  • Мавирет, назначается на 8, 12 или 16 недель, прописывается при 1–6 генотипах,
  • Викейра Пак, подходит для терапии первого генотипа HCV, продолжительность курса – 12 или 24 недели

При острой форме

Острая форма гепатита С одновременно с ВИЧ диагностируется редко. Терапию проводят при помощи пролонгированной формы интерферона. Лечить HCV следует на протяжении полугода.

Знак ВИЧ

Применение антиретровирусных медикаментов

Если у пациента выявлен хронический гепатит С и ВИЧ, подбор препаратов для ВААРТ проводят в соответствии с курсом терапии HCV.

Особенности применения ВААРТ приведены в таблице:

Наименование препарата Нюансы приема
Зидовудин При сочетании с рибавирином способен спровоцировать выраженное снижение уровня гемоглобина и нейтрофилов
Диданозин Противопоказан пациентам с циррозом. Существует риск развития панкреатита и ацидоза. Назначают с осторожностью, противопоказан одновременный прием с Ставудином
Эфавиренз Противопоказан при терапии HCV противовирусными средствами прямого действия. Комбинация с интерферонами повышает вероятность психических расстройств. Поэтому сначала назначают Эфавиренз, а затем, при его хорошей переносимости, «подключают» интерферон. При повышении уровня АЛТ и АСТ средство заменяют на медикамент класса ингибиторов протеаз
Ингибиторы протеазы ВИЧ Противопоказан прием Ритонавира

Диагностика

Начальные стадии ВИЧ и гепатита протекают бессимптомно – первые признаки проявляются через 6 мес.-1 год (в зависимости от состояния иммунной системы). При коинфекции симптоматика проявляется ранее, но для установления точного диагноза необходимо сдать анализы.

Для диагностики гепатита врач выписывает направления на анализы:

  • крови и мочи,
  • биохимию,
  • диагностику вирусов типа В и С через ПЦР,
  • УЗИ внутренних органов.

Диагностика ВИЧ осуществляется при сдаче венозной крови. Основные методы – ИФА (проверка биоматериала на антитела) и ПЦР (определение вирусной нагрузки, подтверждение положительного результата ИФА).

Преимуществом ПЦР является высокая чувствительность анализа и возможность выявить сразу несколько возбудителей. Отрицательный анализ ПЦР на гепатит С означает, что следы инфекции отсутствуют.

Диагностика СПИДа и гепатита

Способы продления жизни при ВИЧ и гепатите C

Полноценная жизнь с гепатитом C и ВИЧ возможна при условии качественного лечения. Подавление двойного заболевания – непростая задача, препараты и схема приема подбирается в каждом случае индивидуально. Чем раньше диагностирована коинфекция, тем благоприятнее прогноз. Терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • Полная диагностика, на основе которой врач определяет какое заболевание необходимо лечить в первую очередь. Заключения делаются исходя из общего состояния печени. Обычно терапия начинается с устранения легких форм гепатита.Полная диагностикаПолная диагностика
  • При низких иммунных показателях любые действия, направленные на борьбу с гепатитом, не дадут положительного эффекта. В этом случае сначала нужно снизить активность ВИЧ, чтобы повысить естественную защиту организма.
  • Выявляются сопутствующие хронические заболевания, способные усложнить процесс лечения гепатита и ВИЧ.
  • Пациентам с коинфекцией рекомендуется сделать прививки от гепатитов A и B, так как данные вирусы с легкостью поражают людей с хроническими печеночными патологиями. Вакцинация проводится в поликлинике и совершенно безопасна для ВИЧ-позитивных. Через месяц нужно сдать анализ на антитела, в случае необходимости пациента прививают повторно.
  • Лечащий врач предоставляет пациенту полную информацию о состоянии его здоровья, выбранном терапевтическом направлении, рисках и побочных реакциях. Больной должен понимать, насколько здоровый образ жизни важен для его организма и знать, как не навредить своей печени.
  • Лечение может развиваться в двух направлениях: монотерапия (с использованием Интерферона альфа) либо комбинированная (с добавлением Рибавирина). В первом случае ответ коинфицированного организма несколько ниже, но в отличие от него, использование комбинированного метода вызывает больше побочных действий. Прием медикаментов проводится только под контролем лечащего врача с соблюдением всех рекомендаций.

МонотерапияМонотерапия

Помимо лекарственных препаратов, на продолжительность и качество жизни больного влияет отказ от пагубных привычек и правильное питание. У ВИЧ-инфицированных наблюдается сильная потеря веса, поэтому рацион должен быть сбалансированным, а приемы пищи частыми (5–6 раз в день). Но это не значит, что можно есть все подряд. Не стоит забывать, о воспалительных процессах в печени. Идеальный вариант – диета, составленная врачом иммунологом.

Чтобы снизить нагрузку на больной орган и обеспечить организм необходимыми питательными элементами, рацион должен включать: нежирное мясо и рыбу, крупы, овощи, нежирные молочные продукты, фрукты, ягоды. Исключается тяжелая, жареная еда, копчености, острое, соления, майонезы, маринады, бобовые, сладости, мороженое, кофе, сдоба, наваристые бульоны, чеснок, грибы, лук, шпинат, горчица, перец, хрен, маргарин, жиры животного происхождения.

Ограничить потребление яиц, особенно желтков. Пища должна быть средней температуры, измельчена, перетерта, сварена, приготовлена на пару или в духовке. Разрешается использовать до 4 г соли в сутки. Необходимо выпивать больше двух литров жидкости в день.

Пациентам с гепатитом C и ВИЧ-инфекцией следует полностью отказаться от наркотиков и алкоголя. Эти вещества создают дополнительную нагрузку на печень и сводят на нет лечение. При коинфекции нередки случаи депрессии, такие пациенты хуже идут на контакт с медработниками. Может понадобиться помощь психолога или психотерапевта.

Сомова Людмила Георгиевна

гепатолог, Врач высшей категории, Автор научных работ, опыт работы 14 лет
личная страница автора

Профилактика коинфекции

Пациенты с диагнозом ВИЧ могут обезопасить себя от заражения гепатитом С.

Для профилактики коинфекции людям рекомендуется:

  • Содержать предметы личной гигиены, которые могут контактировать с кровью, в чистоте.
  • Отказаться от алкоголя, принимать лекарства и травы только после консультации с врачом.
  • Постоянно контролировать состояние печени, своевременно и регулярно сдавать анализы.
  • Исключить любые возможные контакты с кровью человека, больного гепатитом С.

Основная профилактическая мера коинфекции для пациентов, страдающих ВИЧ, – «перекрыть» основной канал инфицирования (инъекционные наркотики).

В настоящее время проводится лечение гепатита С даже у наркоманов, поскольку наркотики не оказывают воздействия на антиретровирусные препараты.

Осложнения при одновременном носительстве ВИЧ и гепатита С

Опасное осложнение при коинфекции – стремительный переход ВИЧ в стадию СПИД. В настоящее время вопрос о выступлении гепатита С в качестве провоцирующего фактора изучается, но данные имеющихся исследований позволяют выдвинуть это утверждение.

Другие осложнения:

  • Высокая подверженность депрессиям, что приводит к пропуску приема антивирусных препаратов.
  • Могут наблюдаться сильные и необратимые повреждения печени, отказ её функционирования.
  • Пациенты с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других людей гепатитом С, что обусловлено их высокой вирусной нагрузкой.

Показания к инициированию лечения анти-ВГС

Терапия анти-ВГС, как правило, имеет небольшой эффект, если наблюдается снижение уровня лимфоцитов CD4 ниже значения 200 клеток/мм3. Кроме того, на этой стадии ВИЧ-инфекции, как правило, антиретровирусная терапия уже инициирована, и возникает потенциальный риск лекарственных взаимодействий. Подход к людям с уровнем лимфоцитов CD4, составляющим 200-500 клеток/мм3, строго индивидуален. Идеальными кандидатами для терапии ВГС-инфекции являются больные с уровнем лимфоцитов CD4 выше 500 клеток/мм3. Вместе с тем, антиретровирусную терапию и, таким образом, риски, связанные со взаимодействием лекарств, как правило, у таких людей можно отложить.

Подход к людям с уровнем лимфоцитов CD4, составляющим 200-500 клеток/мм3, строго индивидуален

Какие анализы определяют заболевание

В обоих случаях материалом для обследования является венозная кровь. Обе болезни имеют определенный инкубационный период, во время которого вирус уже присутствует в организме, но не дает положительного ответа в результате анализа. Происходит это потому, что организм еще не успел выработать к нему антитела.

Инкубационный период ВИЧ-инфекции в среднем составляет от 2 до 10 недель, при заражении ВГВ – 2-2,5 месяца.

Для диагностирования ВГВ можно использовать методику ИФА (иммуноферментный анализ) или ПРЦ (полимеразная цепная реакция). На начальной стадии заболевания обнаруживается HBsAg маркер.

Для выявления ВИЧ-инфекции также используется ИФА скрининг или ПРЦ диагностика. В последнем случае можно получить правильный результат теста через неделю после предполагаемого заражения. Абсолютным подтверждением инфекции является выделение маркеров gp41, gp120, gp161.

Можно ли сдать анализы бесплатно

Обследование на ВИЧ-инфекцию можно пройти бесплатно и при том анонимно в поликлинике по месту жительства или центрах профилактики по борьбе со СПИДом. В частных лабораториях или клиниках анализ платный.

В муниципальных лабораториях можно пройти бесплатную диагностику на вирусный гепатит В. Для этого нужно взять направление у своего лечащего врача.

Как проводить дезинфекцию

Если кровь пациента, зараженного гепатитом С, попала на пол, стены, мебель или предметы быта нужно провести дезинфекцию. Для этого их обрабатывают растворами, содержащими хлор (хлорная известь, хлорамин, хлорцин, дезам). При воздействии этих веществ, вирус сможет погибнуть уже спустя несколько минут.

Можно применять средства, содержащие поверхностно-активные вещества (ПАВ) в сочетании с другими дезинфектантами (Доместос, Санокс, Санфор). Их применяют в обычной концентрации согласно с инструкцией.

Также для обработки поверхностей применяют этиловый спирт. Чтобы исключить контакт с инфицированным материалом, руки нужно защищать резиновыми перчатками.

Если кровь попала на предметы одежды, полотенца или постельное белье, их нужно стирать при температуре свыше 60 градусов (в течение получаса) или кипятить две минуты. За этот период вирус должен погибнуть. Также их можно замочить на полчаса в растворе, содержащем хлор.

Что такое ВИЧ?

Прежде чем выяснить, сколько живут люди с ВИЧ, нужно уточнить, что это за заболевание. Человек, впервые столкнувшийся с этим диагнозом, наверняка начнет паниковать из-за тревожных мифов слухов, окружающих данное заболевание. Однако для того, чтобы начать своевременную борьбу с болезнью, не опираясь на различные домыслы, нужно знать, что это за недуг.

Итак, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это мутировавший патоген, вызывающий медленно прогрессирующее заболевание. Впервые эта болезнь появилась в середине 20-го века и за короткий срок получила широкое распространение во всем мире. Так как какого-либо лекарства не существовало, а мутировал возбудитель инфекции очень быстро, заболевание привело к большому количеству летальных исходов.

В настоящее время заболевание все еще полностью не излечимо. Однако при помощи инновационной терапии можно притормозить развитие заболевания, а также вернуть жизнь пациента в привычное русло. Поэтому слухи о 100-процентной смертности из-за заражения ВИЧ-инфекцией в настоящее время являются не более чем мифом. Ученые продолжают работу над вакциной от патогена, а также над медикаментами, которые помогут победить ВИЧ навсегда.

Что будет, если не лечить ВИЧ?

Для того чтобы понять, что будет, если не лечить ВИЧ, рассмотрим фазы этого заболевания:

  • Инкубационный период (период «окна», фаза сероконверсии). В это время пациент еще не является заболевшим по факту. Однако вирус уже проник в его организм и постепенно «осваивается» в нем. Инкубационный период ВИЧ-инфекции длится от нескольких недель до полугода, в зависимости от изначальной силы иммунитета человека. В ряде случаев на этом этапе организм может самостоятельно справиться с зарождающимся заболеванием, нейтрализовав патоген.
  • Острая фаза. Единственный период, в течение которого прослеживаются явные симптомы заболевания. Среди наиболее частых признаков: стоматит, крапивница, воспаление лимфатических узлов, незначительное повышение температуры тела. Также пациенты нередко резко теряют в весе, во рту больных появляются язвы. При острой фазе ВИЧ концентрация патогена увеличена.
  • Бессимптомная фаза. Данная стадия наступает сразу же после острой и может продлиться долгие годы. При отсутствии лечения пациент может ошибочно принять отсутствие симптомов за улучшение и выздоровление, однако это не так. В конце стадии проявляются характерные для ВИЧ признаки.
  • ПреСПИД. Эта фаза является переходной от инфекции ВИЧ в стадию приобретенного иммунодефицита (СПИД). В период ПреСПИДа начинается угнетение иммунной системы на клеточном уровне. Симптомами данной стадии являются рецидивирующий герпес, кандидоз половых органов, лейкоплакия языка.
  • СПИД. Терминальная стадия ВИЧ-инфекции, неминуемо наступающая при отсутствии лечения. Функция иммунитета полностью угнетена, больного атакуют дополнительные инфекции. Чаще всего таковыми являются туберкулез, гепатит В и ВГС. Также организм теряет способность противостоять развитию злокачественных опухолей, из-за чего пациент страдает еще и от онкологических заболеваний.

Итак, что будет, если не лечить ВИЧ? Болезнь со временем перейдет в стадию СПИДа. Такое развитие событий, вне зависимости от возраста, уровня и образа жизни пациента, приведет к летальному исходу.

Сколько можно прожить с ВИЧ без лечения?

Сколько можно прожить с ВИЧ без лечения? Ответ на вопрос зависит от многих факторов. К примеру, очень важен образ жизни больного, а также то, насколько он оберегает себя от заражения дополнительными инфекциями. Но для того, чтобы понять, сколько живут люди с ВИЧ без терапии в среднем, рассмотрим длительность каждого из основных периодов заболевания:

  • Острая фаза — 8-15 дней, чаще всего 10.
  • Бессимптомная стадия — самая обширная по длительности. Длится от 8 до 10 лет.
  • ПреСПИД — 1-2 года.
  • СПИД — 1-2 года, однако при отсутствии терапии (ВААРТ) выживаемость больных в среднем составляет 6 месяцев.

Итак, средняя продолжительность жизни пациента с ВИЧ при отсутствии лечения составляет 10 лет.

Пути инфекции

Заразится гепатитом С можно в следующих ситуациях.

  • Если во время проведения медицинских манипуляций нарушены санитарные нормы, то риск заражения недугом составляет 4%. В основном, инфицирование возникает при уколах нестерильными шприцами. Вероятность заразиться недугом зависит от количества крови попавшей в организм и концентрации вируса. Особую роль в этом играет диаметр иглы, так люди, получающие уколы шприцем, объем которого 2 мл рискуют меньше, чем те, кому лекарство вводили внутривенно с помощью инфузионных систем. Болезнь можно получить при проведении хирургических манипуляций, если инструменты не продезинфицировали надлежащим образом.
  • Если был проведен половой акт без презерватива с носителем болезни, риск заражения гепатитом С достигает 5%. Он возрастает при повреждении слизистых оболочек в результате воспалительных процессов или венерических заболеваний. Также вероятность инфицироваться повышается у пар, практикующих анальный секс или ведущих половую жизнь во время месячных.
  • Болезнью можно заразиться при пересадке органов от донора или переливании крови. Материал исследуют на наличии вируса, но полностью исключить попадание инфекции таким путем нельзя. Существует период серологического сна, когда человек недавно заразился, а маркеры болезни еще не обнаружены.
  • В 5% случаев недуг может передаться плоду от матери, зараженной гепатитом.
  • Около 3% пациентов получают заболевание при нанесении татуировки или во время посещения маникюрного салона.
  • Если зараженная кровь попала в открытую рану здорового человека, практически в 85% случаев произойдет инфицирование.
  • Большой процент пациентов — это лица, употребляющие инъекционные наркотические вещества. По статистике около 75% людей, принимающих наркотики, инфицированы гепатитом С.
  • Наблюдались случаи инфицирования у лиц, вдыхающих кокаин. Причиной этого становится повреждение слизистой оболочки носа, что дает возможность вирусу быстро проникнуть в организм.

Гепатитом С невозможно заразиться через посуду и вещи (зубные щетки, режущие предметы являются исключением). Вирус не проникает в организм при поцелуях, объятиях и рукопожатиях. Также невозможно получить эту инфекцию при посещении бани, сауны, общественного туалета или купания в открытом водоеме.

Болезнь не передается через пищевые продукты или грудное молоко. Укусы кровососущих насекомых не представляют опасности, поскольку крови в их слюне не наблюдается. При контакте тела с небольшим количеством зараженной крови (если кожные покровы не повреждены), риск получить заболевание практически отсутствует.

Критерии эффективности проводимой противовирусной терапии

О высоком уровне эффективности терапии можно судить по ответу организма, выражающемуся в следующих критериях:

  • снижение вирусной нагрузки,
  • уменьшение активности АлАТ,
  • снижение репликации РНК HСV,
  • улучшенная гистологическая картина в печени.

Оценка вирусологического ответа

Через месяц после назначения лечения проводится качественный тест (анализ крови на ВИЧ и гепатит) на определение РНК HCV. Её отсутствие – отличный признак, свидетельствующий о достижении УВО и определяющий длительность терапии.

Уровень РНК HCV устанавливается перед началом лечения и спустя 12 недель. Используется единый метод, порог чувствительности которого составляет не менее 50 МЕ/мл. Если через 3 месяца после начала терапии РНК HCV упала на 2log10, лечение будет продолжено.

Оценка вирусологического ответа производится через 24, 48, 72 недели после начала терапии и 12 месяцев после его окончания. Расшифровка отрицательного и положительного результата осуществляется только врачом.

Оценка гистологического ответа

Повторная биопсия печени или эластография (методы диагностики) производится не ранее чем по истечении полугода после завершения терапии. Без достижения УВО их назначение показано для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Лечение ВИЧ и гепатита

Наблюдение за переносимостью лечения

Контроль над состоянием пациента осуществляется через 1, 2 и 4 недель после назначения терапии, затем ежемесячно.

Исследуется:

  • активность аминотрансфераз,
  • уровень билирубина,
  • содержание клеток CD 4.

По усмотрению специалиста могут назначаться дополнительные анализы, включая установление уровня у-ГТП.

Наблюдение за переносимостью лечения производится с целью своевременного выявления побочных эффектов (нейтропении, анемии и др.). Их обнаружение необходимо для коррекции терапии и изменения дозировок препаратов.

Коррекция доз Пег-ИФН и рибавирина

  • Корректировка доз Пег-ИНФ и рибавирина зависит от уровня гемоглобина и тромбоцитов в крови пациента.

Коррекция доз АРВ-препаратов у пациентов с циррозом печени

  • Цирроз печени приводит к ухудшению метаболизма АРВ-препаратов, что влияет на снижение эффективности их приема.

Что такое коинфекция?

Если рассматривать мировую статистику, то не менее 95% людей с ВИЧ-инфекцией заражаются ВГВ. При этом гепатит у них часто переходит в хроническую форму. Так вот, в вирусологии одновременное сочетание у больного двух и более вирусных заболеваний принято называть коинфекцией. Это весьма осложняет лечение каждой из болезней.

Как влияет коинфекция на лечение ВГВ и ВИЧ

Такое сочетание болезней ставит врачей в трудные условия.

Оба заболевания опасны, а их одновременное течение – прямая угроза для жизни пациента.

Ведь в результате страдает иммунная система человека.

Одновременное течение болезни дает следующие осложнения:

  • Переход вирусного гепатита b в хроническую стадию. В результате может развиться цирроз или рак печени.
  • Высокий риск развития СПИДа – последней стадии ВИЧ инфекции. То есть в организме человека остается минимальное количество иммунных клеток, состояние здоровья больного резко ухудшается. Повышается риск развития других инфекционных заболеваний.

Переход ВИЧ-инфекции в последнюю стадию связан с тем, что действие используемых для лечения препаратов напрямую зависит от правильной работы печени. При разрушении органа нужно менять схему лечения тем более, что большинство лекарственных средств от ВИЧ очень токсичны для печени.

Здесь как никогда действует народная поговорка: «Одно лечим, другое калечим». То есть при постоянном приеме средств для лечения ВИЧ больной наносит непоправимый урон больной печени.

Кроме того, успешное лечение ВГВ в острой фазе зависит от иммунного ответа организма. При ВИЧ-инфекции происходит уничтожение иммунных клеток, то есть защитные функции организма ослабевают. В результате вирусная нагрузка на организм продолжает расти, даже после приема противовирусных препаратов. Токсичное воздействие на главный «фильтр» увеличивается.

Именно поэтому при одновременном течении заболеваний в течение короткого времени может развиться цирроз печени.

Продолжительность жизни

Многих заинтересованных людей волнует вопрос о том, сколько вирус гепатита с способен жить вне организма человека.

Долгое время бытовало мнение, что вирус гепатита С погибает вне организма очень быстро. Для проведения исследований использовалась кровь, взятая у обезьян шимпанзе. Процесс сушки длился шестнадцать часов. Затем образцы растворили стерильной водой и половину заморозили. Другую часть материала оставили на хранение при температуре + 25.

В результате этого стало известно, что вирус не погибает при высыхании. При температуре около +25 он может жить и сохранять свои способности в период до четырех суток. После проведения дополнительных исследований было обнаружено, что в некоторых случая вирус во внешней среде может существовать до шести недель. Понижение или повышение температуры воздуха уменьшает или увеличивает его активность. В крови, которая используется для переливания, он может прожить несколько лет.

Наибольшую опасность несут в себе засохшие частички крови (на шприцах, гинекологических или стоматологических инструментах, лезвиях). При повторном использовании этих приспособлений без проведения дезинфекции, вероятность заражения гепатитом С довольно высокая.

Сколько живет вирус гепатита С при замораживании? Он хорошо переносит отрицательные температуры, поэтому жизненный цикл его более одного года. Точных данных о том, сколько действительно он может прожить при заморозке, нет.

Вирусы быстро погибают при обработке хлорсодержащими веществами или этиловым спиртом. Также они гибнут при кипячении в течение двух минут.

В сперме, белях или слюне вирус концентрируется в очень маленьких количествах. Для того чтобы заразить им другого человека (с нормальным иммунитетом) в большинстве случаев этого недостаточно.

Лабораторная диагностика ВГБ

Первая задача специалиста — подтвердить или опровергнуть наличие вируса в крови пациента. Для этого назначаются иммуноферментные анализы на антиген и антитела к ВГБ и качественный анализ на наличие вирусной РНК.

Методом ИФА выявляются:

  • HBsAg —антиген гепатита В, появляющийся уже в инкубационный период.
  • HBeAg – антиген, по динамике изменений которого судят о скорости развития болезни. Если тиры со временем падают, есть вероятность спонтанного выздоровления. Если повышаются — высок риск хронизации.
  • Анти-HBs и Анти-HBe — антитела, которые свидетельствует о том, что иммунитет вырабатывает антитела к гепатиту В. Могут появиться после введения вакцины или контакте с носителем, даже если в дальнейшем возбудитель самоуничтожится.
  • Анти-НВс— маркер на суммарные антитела HBcAg-IgM и HBcAg IgG.

Маркеры подтверждают (или нет) реакцию иммунитета на действие возбудителя. Расшифровка анализов может выглядеть так:

Если иммунологические исследования показывают, что есть реакция на возбудитель, проводится качественная ПЦР. ИЗ сыворотки крови выделяется ДНК и исследуется на предмет наличия/отсутствия измененных вирусом участков. Результат в зависимости от состояния пациента звучит как «обнаружено» или «не обнаружено». если вердикт положительный, проводится подсчет копий РНК в 1 мл биологической жидкости (количественная ПЦР).

Нормы и отклонения выглядят так:

Расшифровка Показатель (копий/мл)
Вирус неактивен
Возбудитель в малоактивной фазе от 10^4 до 10^5
Вирус активен, но нагрузка умеренная 10^6
Высокая активность вируса 10^7 и выше

Количественная ПЦР показывает вирусную нагрузку и определяется для:

  • оценки состояния пациента (чем выше вирусемия, тем больше риск поражения печени);
  • составления действенной схемы лечения;
  • прогнозирования успешности терапии;
  • снижения риска реактивации вируса после лечения.

При высокой вирусемии возможны такие осложнения:

  • почечная недостаточность;
  • необратимые изменения в эндокринной системе, в том числе и развитие сахарного диабета;
  • атрофия кожного покрова;
  • хроническое воспаление сосудов;
  • развитие патологий суставов (артрит, артроз, остеопороз);
  • рак лимфатических тканей;
  • альвеолит (поражение легких);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • отек головного мозга.

Поскольку гепатит в первую очередь поражает печень, высок риск развития цирроза, жировой дистрофии ткани, печеночной комы. Как следствие — смертельный исход.

Сколько живут с наличием двух инфекций?

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита – сколько живут с этим диагнозом? Точного ответа дать невозможно, но при своевременном и правильном лечении гепатита пациент может продолжить долгое время.

Гепатит изначально протекает бессимптомно, но через некоторое время начинает развиваться и его можно диагностировать. Пациенты проживут с гепатитом С и ВИЧ полноценную жизнь, соблюдая все указания врача и не нарушая график приема препаратов.

Факторы, влияющие на качество жизни людей с коинфекцией:

  • возраст пациента,
  • наличие (отсутствие) инвалидности,
  • состояние иммунной системы,
  • сопутствующие заболевания.

Помните, никто не даст точного прогноза жизни при одновременном гепатите С и ВИЧ в организме – он прежде всего зависит от самого пациента, его образа жизни и уровня лечения.

Влияние ВИЧ на течение ВГС

ВИЧ ускоряет развитие ВГС при высокоактивной антиретровирусной терапии (обусловлено воздействием препаратов). Уровень виремии (присутствия различных вирусов в кровеносном русле) выше в 2 раза у пациентов при коинфекции.

В среднем гепатит С вместе с ВИЧ приводит к циррозу печени через 7 лет, но у моноинфицированных ВГС этот период больше в 3 раза.

Влияние вируса иммунодефицита на гепатит С:

  • ускоренное развитие фиброза печени,
  • повышение риска гепатоцеллюрной карциномы,
  • рост смертности.

Особенности течения заболеваний, когда ВИЧ и гепатит С одновременно

ВИЧ и гепатит С образуют редкое звено синдрома иммунодефицита, провоцирующего рост сывороточной аминотрансферазы. Исследования иммунологов и гепатологов сводятся к тому, что снижение уровня сопротивления организма внешним факторам приводит к дисфункции печени.

Другой особенностью заболеваний являются одинаковые группы риска:

  • маргиналы (бомжи, наркоманы и др.),
  • медработники,
  • доноры,
  • пациенты, которым переливали кровь,
  • гомосексуалисты,
  • дети инфицированных родителей.

При одновременном ВИЧ и гепатит людьми хуже переносятся обычные заболевания, продолжительность и качество жизни без эффективного лечения ухудшаются.

Течение гепатита С на фоне ВИЧ-инфекции

Развитие гепатита С ускоряют препараты, назначаемые при антиретровирусной терапии ВИЧ. Защитные реакции организма ухудшаются, что влечет приобретение гепатитом хронической формы.

Если ВИЧ диагностирован у родителей ребенка, он не только более подвержен передаче этого вируса, но и приобретению новых – гепатита, герпеса.

Причины смерти от СПИДа

Причины смерти при СПИДе бывают разными, но чаще всего встречаются такие заболевания:

  • туберкулез;
  • пневмония;
  • цирроз;
  • саркома Капоши;
  • злокачественные опухоли.

Собственно говоря, даже простая простуда, а правильнее сказать ОРВИ, могут погубить инфицированного. При воспалительном процессе температура поднимается до высоких отметок и плохо сбивается даже медикаментами, и это может стать причиной прекращения жизнедеятельности.

Разнообразные причины гибели больных ВИЧ инфекцией всегда сопровождаются болевыми и дискомфортными ощущениями. Врачи часто назначают рецептурные препараты, чтобы облегчить боль. Если интересует, умирают ли от СПИДа без сопутствующих заболеваний, то нет, такого не бывает. СПИД сам по себе не является болезнью с выраженной симптоматикой.

Причины гибели больных ВИЧ можно рассматривать с учетом индивидуальных предрасположенностей, в том числе генетических. Если и до заражения были проблемы с почками, то есть колоссальная вероятность, что именно этот парный орган будет разрушаться.

Наиболее распространенные сопутствующие заболевания при СПИДе

Смерть от СПИДа не наступает внезапно. Практически сразу после наступления пятой стадии вырисовывается картина дальнейших событий. Начинаются проблемы с той или иной системой органов, и уже можно судить, что из всего этого просто неприятность, а что – будущая причина смерти.

Наиболее частые причины смерти при ВИЧ инфекции связаны с легкими, печенью, пищеварительным трактом. Это может быть и опухоль, то есть рак, может быть изменение паренхимы органов, то есть цирроз.

Часто больные умирают от инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, к примеру. Это логично, ведь с ослабленным иммунитетом сложно не подхватить инфекцию.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.