Таблетки кортинефф: инструкция по применению, цена и отзывы

Кортинефф: инструкция по применению и отзывы

  • 1. Форма выпуска и состав
  • 2. Фармакологические свойства
  • 3. Показания к применению
  • 4. Противопоказания
  • 5. Способ применения и дозировка
  • 6. Побочные действия
  • 7. Передозировка
  • 8. Особые указания
  • 9. Применение при беременности и лактации
  • 10. Применение в детском возрасте
  • 11. При нарушениях функции почек
  • 12. При нарушениях функции печени
  • 13. Лекарственное взаимодействие
  • 14. Аналоги
  • 15. Сроки и условия хранения
  • 16. Условия отпуска из аптек
  • 17. Отзывы
  • 18. Цена в аптеках

Латинское название: Cortineff

Код ATX: H02AA02

Действующее вещество: флудрокортизон (fludrocortisone)

Производитель: Пабяницкий фармацевтический завод Польфа, АО (Польша)

Актуализация описания и фото: 27.07.2018

Цены в аптеках: от 89 руб.

Купить

Таблетки Кортинефф

Кортинефф – препарат, оказывающий глюкокортикоидное и минералокортикоидное действие.

Фармакология

В почечных канальцах увеличивает обратное впитывание жидкости и натрия, усиливает выделение водородных ионов и калия, действуя на дистальную часть системы. Несколько слабее проявляется действие на выделение электролитов и воды в толстой кишке, потовых и слюнных железах. Основным действующим компонентом препарата является флудрокортизон.

Фармакокинетика

Отмечается активное и полное впитывание в желудке и кишечном тракте после поступления в организм. Быстро выявляется в крови (10–20 минут), после использования нормы 0,1 мг С max в сыворотке определяется через 1 час 40 минут, при этом кровяные белки связываются с веществом на 40–42%. Основной метаболизм происходит в печени, незначительно – в почках. Кортинефф действует на организм человека в течение 1–2 суток, выведение плазменных метаболитов Т 1/2 происходит в течение 3,5 часа, ткани средство покидает за 18–36 часов.

Фармакологическая динамика

Водно-солевой балансТак как после приема препарата внеклеточная жидкость увеличивается в объеме и происходит задержка при выведении натрия, то увеличиваются показатели артериального давления. По отзывам врачей, при длительном использовании кортинеффа давление повышается из-за нарастания общего сопротивления сосудов на периферии, чем из-за действия средства на обмен в организме воды и электролитов.

Если доза применения кортинеффа превышает терапевтические нормы, то приостанавливается работа коры надпочечников, вилочковой железы и производство гипофизом адренокортикотропного гормона. При этом в печени накапливается гликоген и возникает отрицательный азотный баланс.

Побочные реакции в организме

Основные нежелательные проявления после приема лекарственного препарата или при совместном назначении с глюкокортикостероидами связаны с минералокортикоидным эффектом кортинеффа.

Костно-двигательный аппарат ответит ослаблением мышц и потерей их массы, остеопорозом, некрозом костной головки бедренного и плечевого сустава, переломом трубчатых костей и компрессионным переломом позвоночного столба. У женского пола развивается стероидная миопатия, начало идет от бедренных мышц, далее затрагивается проксимальная мышечная ткань на руках, изредка вовлекаются мышцы дыхательного тракта.

В желудке и кишечнике развивается стероидная язва, иногда прободная с кровотечением, возникает панкреатит, колит и эзофагит в язвенной форме, нарушается работа пищеварительной системы, ощущается повышенный аппетит или, наоборот, мучает тошнота.

На коже появляются атрофические полосы, тело обсыпают угри, раны затягиваются медленно, кожа истончена, отмечаются синяки и петехии, человек обильно потеет, развивается дерматит аллергической формы, крапивница, возможен ангионевротический отек.

Увеличивается внутричерепное давление, иногда развивается состояние псевдоопухоли головного мозга после резкой отмены препарата. Проявлениями служат боль в голове, снижение зрительного восприятия, нарушение резкости, двоение. Отдельным побочным симптомом является головокружение, боль в голове, плохой сон, появление судорог в конечностях.

Со стороны эндокринной системы встречается развитие вторичной надпочечниковой недостаточности, появлению которой способствуют стрессы и вмешательства в организм, например, операции, травмы. У детей и подростков наблюдается задержка в росте и нарушение менструального цикла у девочек. При совместном назначении гипогликемических пероральных таблеток требуется повышение дозы инсулина у диабетиков.

Органы зрения ответят развитием катаракты, повышением внутриглазного давления, экзофтальмом и глаукомой, которая развивается при длительном использовании препарата (более года). Катаракта обычно прекращает развитие и проходит после отмены лекарства, но иногда следует операция.

Опасные нарушения психики проявляются в первых 14–15 дней после назначения, возникают состояния, аналогичные с делириозным синдромом или манией, шизофренией. Помимо этого, развивается облитерирующий эндартериит, анафилактические проявления, инфекционные заболевания ослабляют симптомы и их трудно распознать, наблюдаются обмороки. Лабораторные показатели анализов изменяются.

Головокружение-побочный эффект приема лекарствКрапивница-побочный эффект приема лекарствКатаракта у человека

Взаимное действие при одновременном приеме других лекарств

Иногда совместное использование лекарственных средств делает невозможным прием кортинеффа. Аналоги лекарства могут использоваться для замены препарата:

  • при одновременном применении кортинеффа вместе с гликозидами сердечного действия изменяется ритм сердцебиения и развивается токсичность гликозидов из-за недостатка калия;
  • назначение антигистаминных средств снижает эффективность кортинеффа;
  • вместе с ингибиторами карбоангидразы препарат вызовет недостаточность кровяного обращения, гипокалиемию и гипертрофическую дегенерацию левого сердечного желудочка;
  • одновременное назначение лекарственных барбитуратов и средств от эпилепсии ведет к повышенной усвояемости кортикостероидов, ослабляя их эффективность;
  • андрогены и анаболики при совместном использовании ведут к отеку конечностей, появлению угрей, особенно остро это проявляется при почечных и сердечных болезнях;
  • противозачаточные таблетки с эстрогенами способствуют накоплению глобулинов, ослаблению метаболизма, увеличению эффективности кортинеффа;
  • антидепрессанты трициклической группы обостряют нарушения психики, возникшие как побочные проявления от использования кортинеффа;
  • таблетки от диабета и инсулин ослабляют гипогликемический эффект, повышают содержание глюкозы в крови, иногда пересмотр нормы противодиабетических препаратов прекращает указанные нарушения;
  • препарат ослабляет действие мочегонных калий сберегающих диуретиков, слабительных средств, что ведет к развитию гипокалиемии;
  • одновременное назначение эфедрина ведет к повышению скорости метаболизма, улучшение наступает после пересмотра нормы кортинеффа;
  • риск развития лимфомы, инфекции и иных лимфопролиферативных болезней возникает при совместном использовании с иммунодепрессантами;
  • Прием аспиринамиорелаксанты деполяризующего действия, снимающие нервно-мышечные спазмы, при одновременном приеме ведут к увеличению времени блокады нервно-мышечной проводимости;
  • препараты НПВС, аспирин вызывают ослабление эффекта, развитие язвы желудка и кишечника, кровотечения;
  • лекарственные средства с натрием и усиленное потребление в пищу соли ведет к отекам тела на периферии, повышению артериального давления.

Кортинефф инструкция по применению

Препарат назначают в следующих случаях:

  • первичная недостаточность надпочечниковой коры, сюда входит дисфункция надпочечников от природы, состояние после удаления двух или одного надпочечника, Аддисона болезнь;
  • Гипотония и лечениеадреногенитальный синдром, сопровождающийся большой потерей натрия;
  • гипотония различного происхождения;
  • вторичная недостаточность надпочечниковой коры;
  • гиповолемия (снижение объема крови, циркулирующей в системе, приводящее к неадекватным показателям конечного диастолического давления, уменьшению сердечного выброса и ослаблению перфузии).

Противопоказания к применению кортинеффа

Препарат не рекомендуется употреблять в случае:

  • острой чувствительности к основному компоненту флудрокортизону или дополнительным веществам в составе лекарства;
  • системных заболеваний, вызванных грибковыми инфекциями.

Способ использования препарата и дозировка

Лекарство принимают в таблетках после завтрака, обильно запивая водой. Дозировка выбирается для каждого пациента в отдельности, при этом учитывается тяжесть болезни, состояние организма. Корректировка нормы производится при изменении клинических проявлений или возникновения других факторов (операция, присоединение инфекции, получение травмы).

Если выбраны большие дозы, то лекарственное средство делят на три части, две из которых больной принимает утром, остаток пьет в дневное время. Пропущенную норму пьют как можно быстрее, но если уже наступает время принятия следующей дозы, тогда упущенное количество лекарства не употребляют, так как получится двойной прием препарата, что нежелательно.

Заместительное терапевтическое лечение взрослых предполагает прием по таблетке (100 мкг) трехразово в неделю, допускается суточную норму увеличить до двух таблеток (200 мкг). В детском возрасте препарат для лечения андрогенитального синдрома назначают по 3 таблетки за сутки (300 мкг), затем за два месяца норму доводят до 1 таблетки или дают половинку (100–50 мкг). В качестве поддерживающего лечения грудничкам назначают по 100–200 мкг за сутки, а после года суточная норма составляет 100–50 мкг. Первоначально назначается эффективная лекарственная доза, уменьшение ее делается постепенно.

Использование препарата во время беременности и лактации

Беременность и прием лекарствПоказано в исключительных случаях, если лечение матери крайне необходимо и эффект от него превышает риск для ребенка, при этом женщины детородного возраста обязательно получают информацию о вреде для плода. Если прием препарата необходим при недостаточности работы надпочечниковой коры, то лекарство принимают во время вынашивания плода.

Что касается выкармливания ребенка грудью, то на время лечения ребенок переводится на искусственное кормление. Лекарство попадает в молоко матери и негативно влияет на развитие малыша. У него может задерживаться рост или снижаться продуцирование эндогенных гормонов корой надпочечников.

Противопоказания

  • системные грибковые инфекции;
  • гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Кортинефф должен с осторожностью применяться при наличии следующих заболеваний/состояний:

  • паразитарные и инфекционные заболевания бактериальной природы (в том числе недавно перенесенные, включая контакт с больным): корь, ветряная оспа, опоясывающий герпес (виремическая фаза), простой герпес, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), амебиаз;
  • тяжелые инфекционные заболевания (препарат может применяться только на фоне проведения специфической терапии);
  • активный и латентный туберкулез;
  • сердечно-сосудистые заболевания, в том числе артериальная гипертензия, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда (при остром и подостром инфаркте миокарда имеется риск распространения очага некроза, замедления формирования рубцовой ткани и, как следствие, разрыва сердечной мышцы);
  • тиреотоксикоз, гипотиреоз;
  • ожирение III–IV степени;
  • болезнь Иценко – Кушинга;
  • сахарный диабет (в том числе нарушение толерантности к углеводам);
  • гиперлипидемия;
  • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
  • полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита);
  • психические расстройства, острый психоз;
  • миастения;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, остеопороз, гастрит, неспецифический язвенный колит, эзофагит, острая или латентная пептическая язва, дивертикулез кишечника, недавно возникший анастомоз кишечника, операция на желудочно-кишечном тракте в анамнезе;
  • почечная недостаточность, нарушение функции печени;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД (решение о применении Кортинеффа следует принимать после тщательного соотношения пользы и рисков для пациента);
  • лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации).

Особенности использования кортинеффа

Если у пациентов с назначенной терапией препаратом возникают стрессы, то добавляют прием глюкокортикостероидов в виде инъекций или ингаляций, чтобы они миновали желудочно-кишечную систему. Отмена кортинеффа производится постепенно, так как резкое прекращение приема лекарства ведет к развитию недостаточности надпочечниковой коры острого характера.

Из-за лечения кортинеффом развивается латентный амебиаз, для его распознавания у пациентов с имеющейся дизентерией неизвестного патогенеза исключают амебиаз дизентерийного происхождения. Длительное лечение препаратом ведет к появлению в организме вторичного вирусного или грибкового очага поражения. У больных с циррозом печени или гипотиреозом эффект от применения лекарства усиливается.

Не рекомендуется применение вакцин с живыми вирусами, так как введение бактериальной или вирусной вакцины не вызывает прогнозируемого повышения числа антител. Разрешается использование вакцины у больных, применяющих ГКС в виде заместительного лечения. Во время вакцинации у таких пациентов существует повышенный риск развития неврологических синдромов и осложнений.

Иногда резкая отмена препарата проявляется негативными последствиями для человеческого организма, например:

  • Анорексия-побочный эффекттошнотой, вплоть до анорексии;
  • высокой температурой;
  • болями в суставах и мышцах;
  • общей слабостью организма.

Чтобы избежать развития перфорации кишечного тракта, гнойника или иных инфекций, препарат с осторожностью используют при язвенном неспецифическом колите, дивертикуле кишечника, эрозиях и язвах желудка.

Аналогами препарата являются лекарственные средства: азмакорт, гидрокортизон, дексаметазон, депо — медрол, дипроспан, кеналог, кортизон, медрол, метилпреднизолон ФС, метипред, полькортолон. Цена на упаковку из 20 таблеток по 0,1 мг в зависимости от аптеки составляет от 121 до 130 рублей.

У меня врождённая нарушенная функция надпочечников, поэтому мне назначали различные препараты для лечения, но в последних отметился кортинефф. Я принимала его по 200 мкг около недели, затем мне доктор снизил дозу до 100 мкг, пила раз в сутки. Вначале у меня было какое-то странное чувство, что меня все хотят обидеть, но я поняла, что это нарушение психики идет. Пришлось отменить препарат кортинефф, аналоги его ничуть не хуже действуют, пользуюсь ими.

Мне доктор прописал принимать от пониженного давления кортинефф. Цена для меня значения особо не имеет, препарат действовал хорошо, стал чувствовать прилив сил, а то от гипотонии постоянно находился в «бледном» состоянии. Неплохое лекарство, побочных эффектов у меня нет, советую.

Александр, пос. Гречный

Отзыв: У меня признали проблемы с сердцем, долго обследовали, сказали, мало крови сердце выбрасывает в систему. Но ведь и возраст у меня уже не молодой, 65 лет. Врач написал пить кортинефф. Отзывы я послушал под кабинетом кардиолога, плохих, особо не было, поэтому решил купить и принимать. Пока пью неделю, состояние не лучше и не хуже, но будет видно дальше, по цене приемлемо.

Кирилл Иванович

Случаи передозировки лекарственного средства

В результате приема препарата сверх указанной нормы или длительного нарушения дозировки в сторону увеличения могут возникать такие симптомы:

  • Побочный эффект-повышение массы теласущественное повышение артериального давления;
  • отеки на периферии;
  • повышение массы тела в значительных объемах;
  • гипертрофия мышцы сердца;
  • гипокалиемия.

Беременность

Применение препарата Кортинефф при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Отсутствует достаточное количество контролируемых наблюдений.
Женщин детородного возраста необходимо предупредить о потенциальном риске для плода. У этой категории пациентов препарат также следует применять только после оценки пользы и риска терапии.
ГКС могут вызывать недостаточность коры надпочечников у плода и новорожденного. Если препарат применялся при беременности, следует контролировать развитие симптомов недостаточности надпочечников у новорожденного.
Флудрокортизон выделяется с грудным молоком и может вызывать у грудного ребенка нежелательные эффекты, такие как задержка роста или торможение секреции гормонов коры надпочечников. При необходимости длительного применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
В экспериментальных исследованиях на животных применение ГКС приводило к увеличению частоты возникновения расщепления неба, выкидышей, плацентарной недостаточности и задержки развития плода.
Тератогенное действие ГКС у людей не подтверждено, однако имеются данные, указывающие на повышение риска плацентарной недостаточности, гипотрофии и гибели плода у женщин, которые при беременности принимали ГКС.

Применение при беременности

Фармпродукт в период вынашивания ребенка может назначать только профильный медспециалист на основании данных обследования здоровья матери и плода. При дисфункции коры надпочечников курс терапии флудрокортизоном не отменяется, а при необходимости количество вводимого препарата может даже увеличиваться.Во время кормления новорожденного материнской лактозой прием препарата не допустим. Поэтому рассматривается вопрос о переводе кормления ребенка на искусственное питание.

Таблетки кортинефф: инструкция по применению, цена и отзывы

Дополнительно

Кортинефф противопоказан пациентам с системными грибковыми инфекциями, однако в некоторых случаях может применяться для уменьшения побочных эффектов амфотерицина B. В этих случаях возможно развитие недостаточности кровообращения, гипертрофии миокарда левого желудочка, а также тяжелой гипокалиемии.
В случае повышенного стресса больным, принимающим кортикостероиды, следует ввести увеличенную дозу быстродействующего ГКС.
Внезапная отмена препарата может вызвать развитие недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу флудрокортизона следует уменьшать постепенно.
Флудрокортизон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции и способность к ее локализации. Препарат может выявить латентный амебиаз. У лиц, прибывших из тропических стран, или больных дизентерией, вызванной неизвестными причинами, перед лечением кортикостероидами следует исключить заражение дизентерийной амебой.
Длительное применение флудрокортизона может вызывать катаракту, глаукому с возможностью повреждения зрительных нервов, а также увеличивает риск вторичных грибковых или вирусных инфекций.
В случае применения флудрокортизона в высоких дозах необходимо следить за возможным развитием у больного артериальной гипертензии, отеков и увеличения массы тела. Следует периодически контролировать концентрацию электролитов в сыворотке крови. Может потребоваться ограничение натрия и увеличение содержания калия в рационе.
Флудрокортизон вызывает также увеличение выведения кальция.
В период лечения Кортинеффом не следует проводить вакцинацию живыми вирусными вакцинами из-за возможности репликации вирусов и развития вирусных заболеваний, а также снижения выработки антител. Введение инактивированных вирусных или бактериальных вакцин может не вызвать ожидаемого увеличения титра антител. Можно проводить вакцинацию пациентов, получающих Кортинефф в качестве заместительной терапии, например, при болезни Аддисона. Кроме того, у больных, принимающих ГКС, существует повышенный риск неврологических осложнений, связанных с прививками.
Назначение флудрокортизона пациентам с активной формой туберкулеза следует ограничить до случаев диссеминированного или скоротечного туберкулеза и только при одновременном антибактериальном лечении. Пациентам с латентным туберкулезом или положительной туберкулиновой пробой, получающим флудрокортизон, требуется наблюдением с учетом возможного развития туберкулеза. В случае длительного применения ГКС такие пациенты должны профилактически принимать антибактериальные препараты.
Прерывание лечения после длительного приема препарата может вызвать симптомы так называемого синдрома отмены ГКС, такие как повышенная температура тела, мышечные и суставные боли, плохое самочувствие. Эти симптомы могут появиться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.
У пациентов с гипофункцией щитовидной железы или циррозом печени действие флудрокортизона усиливается.
В случае герпеса глаз флудрокортизон следует применять осторожно из-за опасности перфорации роговицы.
Флудрокортизон следует применять в минимальных эффективных дозах. Если возможно снижение дозы, следует ее постепенно уменьшать.
Во время применения флудрокортизона могут появиться психические расстройства, такие как эйфория, бессонница, резкие изменения настроения, изменения личности, тяжелая депрессия, симптомы психоза. На фоне лечения возможно усиление имеющихся эмоциональной лабильности или склонности к психотическим реакциям.
Следует с осторожностью применять препарат одновременно с ацетилсалициловой кислотой при лечении пациентов с гипопротромбинемией.
Следует с осторожностью применять флудрокортизон при НЯК, если существует угроза перфорации; при абсцессах или других гнойных инфекциях, дивертикулезе кишечника, свежих анастомозах кишечника, активной или латентной пептической язве, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, миастении, диабете, гипофункции печени, глаукоме, грибковых или вирусных инфекциях, гипергликемии, гипоальбуминемии.
В случае перфорации ЖКТ у пациентов, получающих флудрокортизон в высоких дозах, симптомы перитонита могут быть незначительны или вообще не появиться.
У некоторых больных ГКС могут увеличивать или уменьшать количество и подвижность сперматозоидов.
Использование в педиатрии
При длительном применении Кортинеффа в педиатрической практике необходим тщательный контроль роста и развития детей.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Считается, что препарат и не вызывает ухудшения психофизического состояния.
Результаты экспериментальных исследований
В исследованиях хронической токсичности (в дозе менее 30 мг/кг) на крысах обнаружено снижение иммунитета, которое приводит сначала к катаральному воспалению бронхов и легких, которое при более продолжительном применении препарата переходит в гнойное воспаление.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.