Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

Так выглядит диагноз на рентгене при поражении коленных суставов.

С возрастом заболеваемость остеоартрозом суставов резко увеличиваются. Он диагностируется примерно у 30% пациентов после 60 лет. Клинически патология проявляется болями в суставах, усиливающимися при сгибании или разгибании, утренней припухлостью, скованностью движений. При остеоартрозе 1-2 степени тяжести пациентам показан прием препаратов, проведение физиотерапевтических, массажных процедур. А сильное повреждение хрящевых и костных элементов сустава требует хирургического лечения.

Содержание

Общее описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, чаще поражающая крупные суставы (тазобедренные, коленные, локтевые). Вначале начинает разрушаться хрящ. Из-за его уплотнения и истончения повышаются нагрузки на костные поверхности. Они с трудом смещаются относительно друг друга, что становится причиной их деформации.

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

В данном случае поражен тазобедренный сустав (справа на снимке).

Ситуацию усугубляет образование остеофитов — единичных или множественных костных наростов. При смещении они травмируют мягкие ткани, ущемляют нервные окончания, кровеносные сосуды.

Стадии заболевания

В ортопедии и травматологии остеоартроз классифицируют в зависимости от степени изменения хрящевых и костных структур, определяемой с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерна своя клиническая картина.

Стадия остеоартроза Отличительные особенности
Первая Морфологические нарушения отсутствуют. Изменяется биохимический состав синовиальной жидкости, питающей хрящевые ткани. При перегрузке колена или локтя возникают слабые боли, исчезающие после непродолжительного отдыха
Вторая На рентгеновских снимках хорошо заметны признаки разрушения хрящевой прослойки. На краях костных пластинок обнаруживаются множественные остеофиты. Болезненность усиливается, ощущается в ночные и дневные часы

Третья

Деформация опорной площадки выражена, изменена ось конечности. Суставная сумка становится жесткой, образуются обширные костные наросты, сращивается суставная щель. Боли становятся постоянными, полностью или частично обездвиживается сочленение

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

Болезнь в динамике: от полного отсутствия и до последней стадии.

Остеоартроз: основное лечение

ОА является хроническим заболеванием. Его нельзя вылечить. Нет надежного способа замедлить прогрессирование. Но терапия может обеспечить комфорт и сохранить функцию суставов.

  • Важная часть программы лечения — изменение образа жизни. Снижение массы тела — для пациентов с избыточным весом. Здоровое, сбалансированное питание — для всех пациентов с ОА. Немаловажно также поддержание общего хорошего состояния здоровья. Пациентам следует избегать интенсивных физических упражнений и других видов деятельности, которые вызывают боль. Например, сидение на корточках и на коленях может вызвать боль в бедрах и в коленях. В течение дня часто полезны короткие периоды отдыха. Узнать больше: Остеоартрит коленного сустава: больше движения
  • Физиотерапевты помогут обнаружить и исправить неправильные позы, походку пациентов. Они также могут контролировать выполнение физических упражнений.
  • Даже простые вещи, такие как удобная обувь с хорошими амортизаторами, могут помочь. Когда руки скованные или слабые, электрические открывашки, специальные ручки для посуды и пишущих принадлежностей, легко открываемые бутылки для таблеток и обувь, застегивающаяся на липучке, могут иметь большое значение.
  • Многие пациенты с ОА чувствуют себя лучше после применения тепла или холода. Тёплый душ или ванна могут помочь расслабиться утром. Применение холодных компрессов к больным суставам в течение 10 минут может уменьшить воспаление и боль, особенно после тренировки. Это больше искусство, чем наука, поэтому люди с ОА могут экспериментировать с различными термообработками, выбирая те, которые приносят пользу. То же самое относится к мазям, спреям и линиментам, которые вызывают согревание или охлаждение, и к тем, которые содержат противовоспалительные препараты. Капсаицин (например, в мази Никофлекс) — раздражитель, получаемый из перца чили, который облегчает боль от нервных окончаний. Мази на основе касаицина вызывают жжение, наносить их лучше в одноразовых перчатках.

Симптоматика патологии

Остеоартроз 1 степени тяжести протекает бессимптомно. По мере разрушения хрящевой прокладки сустава появляются первые болезненные ощущения. Колени и тазобедренные суставы болят после продолжительной ходьбы, подъема по лестнице, а локти и плечи — после выполнения монотонных, частых движений.

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

Визуальное сравнение двух головок ТБС: слева — здоровая, справа — пораженная болезнью.

Вскоре появляется хруст, щелчки при сгибании или разгибании сустава. Утром возникают отечность, тугоподвижность. На конечном этапе развития остеоартроза боли становятся постоянными. Они не четко локализуются, а распространяются на соседние участки тела.

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

Так выглядит больной коленный сустав через артроскоп: обратите внимание на отсутствие хрящевой ткани.

Симптомы и признаки артроза

Симптомы артроза возникают не одновременно с первыми поражениями хряща, а позже.

Основным симптомом является «механическая» боль в суставах, то есть вызванная движением, симптом, который регрессирует с отдыхом.

На ранних стадиях заболевания это выраженная боль, проявляется после интенсивной деятельности сустава; впоследствии боль также возникает при минимальных движениях или сохранении некоторых поз (например, в вертикальном положении в течение длительного периода). По мере прогрессирования заболевания боль может проявляться ночью и в покое.

Скованность суставов может быть более или менее связана с болью: это ощущение затруднения при движении пораженного сустава, особенно утром или после длительного периода бездействия, она кратковременна, обычно длиться менее 30 минут.

На поздних стадиях остеоартроза также имеется функциональное ограничение сустава, то есть затруднение выполнения движений.

Отек сустава (припухлость) может быть тяжелым, если он обусловлен наличием костных образований (остеофитов), которые образуются в суставе с артритом, и уменьшением пространства сустава; эта структура может перекрывать выпот в суставе, в результате чего сустав приобретает более «мягкую» консистенцию.

Для артрозного сустава характерен хруст, который сам пациент испытывает в случае активной или пассивной мобилизации сустава; она обусловлена трением, вызванным натиранием суставных головок.

Кроме того, может наблюдаться гипотрофия и жесткость околосуставных мышц, особенно явные признаки наблюдаются в случае остеоартроза тазобедренного и коленного сустава.

Признаки локализованного остеоартроза

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

Тазобедренный сустав часто страдает от артроза, а поскольку это несущий нагрузку сустав, то вызывает частичную или полную нетрудоспособность (инвалидность).

Коксартроз чаще бывает односторонним и поражает пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Вторичная форма коррелирует с врожденными или приобретенными дефектами, например, врожденной дисплазией бедра или переломами, и возраст начала заболевания варьируется.

В клинической картине преобладает боль, которая возникает во время ходьбы или после долгого сидения и отступает в горизонтальном положении. Боль наблюдается в паху и/или передней части бедра; нередко боль может поражать внутреннюю сторону бедра при отдавать в колено.

Артроз коленного сустава (гонартроз).

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

Эта локализация болезни особенно сильно сказывается на субъектах женского пола. Боль затрагивает передний или передне-медиальный сустав колено; это проявляется, в частности, при пробуждении или после периода продолжительного бездействия (длительного сидения), длиться боль недолго и отступает при движении.

Боль также может быть вызвана некоторыми особыми положениями, такими как приседание или определенные движения, такие как спуск по лестнице.

Пальпация (прощупывание) провоцирует болезненность в околосуставных областях.

На поздних стадиях заболевания боль затрагивает весь сустав и может также возникать в часы ночного отдыха.

Артроз позвоночника (спондилоартроз).

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

Шейный и поясничный области наиболее подвержены артрозу.

На уровне цервикального отдела сжатие, которое остеофиты оказывают на структуры, проходящие через внутрипозвоночное отверстие, вызывает боль в шее и руке, связанную с покалыванием или парестезиями (изменения чувствительности кожи). Эти расстройства возникают только с одной стороны и распространяются на область иннервации пораженного нервного корешка (чаще корешков С5, С6, С7).

Поясничный отдел также часто участвует при артрозе, вызывая люмбаго (острая боль, прострел) в пояснице; поскольку эта часть позвоночника часто участвует в контрактурах и дископатиях мышц, важно провести тщательную дифференциальную диагностику.

Артроз кистевого сустава.

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

У пациентов с остеоартрозом кисти можно выделить на дорсальной поверхности пальцев отечную твердую консистенцию (узелки), особенно в дистальных межфаланговых суставах, известных как «узелки Гебердена». Когда узелки проявляются в проксимальных межфаланговых суставах, их называют «узлы Бушара».

Эти суставы (особенно проксимальные межфаланговые) могут привести к деформациям, поставив под угрозу функциональность кисти. Как правило, пястно-фаланговые суставы защищены от первичного артроза, но могут пострадать в случае травматической работы или занятий спортом.

Артроз сустава большого пальца руки (ризартроз) проявляется болью в основании большого пальца; позже, по мере прогрессирования заболевания возникает опухание у основания большого пальца, прогрессирующим снижением функции захвата. Иногда требуется операция, чтобы уменьшить боль и восстановить функцию захвата.

Особой формой артроза кистей рук является эрозионный остеоартроз, который обычно поражает женщин в климактерический период. Это воспалительный вариант, часто поражающий дистальные межфаланговые суставы. Начало может быть очень болезненным; при данная форме артроза происходит быстрое и массивное разрушение суставного хряща и кости, что вызывает заметные осевые отклонения, ставящие под угрозу функциональность кисти.

Другие места артроза

Стопа также может поражаться артрозом, в частности, в первом плюсне-фаланговом суставе и вызывать значительную боль, особенно если она связана вальгусной деформацией стопы. Есть редкий артроза голеностопного сустава и локтя, вторичный по отношению к травме или трудовой деятельности.

Височно-нижнечелюстной сустав также может быть вовлечен в артротические процессы, особенно у пациентов с нарушением прикуса.

Остеартроз: о важности упражнений

Отдых помогает суставам, но в конечном счете, упражнения действуют лучше. Следует выбрать упражнения и тренировки с меньшим воздействием на суставы. Однако люди с легким ОА могут тренироваться самостоятельно. А вот пациентам с более серьезными формами ОА и другими медицинскими проблемами лучше обратиться к физиотерапевту или квалифицированному личному тренеру.

  • Простые упражнения с движением особенно полезны утром и после продолжительного бездействия. Узнать больше Упражнения при артрите: что можно и нельзя
  • Специальные упражнения на растяжку и укрепление полезны при определенных типах ОА (так укрепление четырехглавой мышцы уменьшает боль при ОА в коленях). Физиотерапевт поможет выявить ноющие от боли суставы. Узнать больше: Упражнения для укрепления колен
  • Плавание и прочие упражнения на воде обеспечивают тренировку сердечно-сосудистой системы и гибкость тела.
  • Ходьба, езда на велосипеде, эллиптические и гребные тренажеры Узнать больше: 10000 шагов в день для здоровья или можно меньше
  • Растяжки и йога улучшают гибкость Узнать больше: Безопасно ли заниматься йогой при болях в спине
  • Упражнения с сопротивлением поддерживают силу в мышцах. Узнать больше: Упражнения и фитнес для спины

Остеоартроз: лечение таблетками

После десятилетий сомнений и даже разногласий врачи признают, что ацетаминофен (Тайленол и другие бренды) часто может уменьшить боль при ОА.

В 1995 году Американский колледж ревматологии рекомендовал ацетаминофен в качестве первичного лекарственного препарата. Начните с 650 мг три раза в день, увеличивая максимум до 1000 мг четыре раза в день. Это лекарство отпускается без рецепта, но люди с заболеваниями печени должны проконсультироваться с врачом. Те, кто регулярно принимают ацетаминофен должны хорошо питаться и максимально снизить употребление алкоголя.

Если ацетаминофен не облегчает боль, следующим шагом обычно является противовоспалительное лечение. Доступны две группы: традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и более противоречивые селективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы).

Узнать больше : Лекарства от боли в спине: какие выбрать

Ниже перечислены некоторые медицинские препараты каждой группы:

  • НПВП (целевой ЦОГ-1 и ЦОГ-2)
  • Аспирин
  • Диклофенак (Вольтарен)
  • Ди унисал (Долобид)
  • Фенопрофен (Нальфон)
  • Флурбипрофен
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие)
  • Индометацин (Индоцин)
  • Кетопрофен
  • Кеторолак (Торадол)
  • Меклофенамат (Меклофен)
  • Мефенамовая кислота
  • Набуметоне (Релафен)
  • Напроксен
  • Оксапрозин (Дайпро)
  • Пироксикам (Фельден)
  • Сулиндак (Клинорил)
  • Толметин

2. Относительно селективные (Целевой ЦОГ-2 больше, чем ЦОГ-1)

  • Этодолак (Лодин)
  • Мелоксикам (Мобик)
  • Коксибы

3. Высокоселективный (ЦОГ-2)

  • Целекоксиб (Celebrex)

Возможные побочные эффекты и риски для здоровья от НПВП и ингибиторов

Начните с НПВП. Выберите самый дешевый препарат, который вам подходит. Используйте самую низкую дозу, которая приносит облегчение Попытайтесь уменьшить дозу или переключитесь на ацетаминофен, когда вы почувствуете себя лучше.

Прежде всего, будьте внимательны к побочным эффектам. Раздражение желудка и кишечные кровотечения являются наиболее распространенными проблемами. Особенно уязвимым в этом плане пациентам лучше спросить врача о необходимости добавления ингибитора протонной помпы (такого как омепразол) или мизопростола(Cytotec), чтобы уменьшить риск кровотечения.

Пациентам с высоким артериальным давлением или заболеванием почек, а также пожилым людям требуются медицинское наблюдение и контроль. А в апреле 2005 года в результате проблем с коксибами, FDA потребовало, чтобы все НПВП, кроме аспирина, имели на ярлыках предупреждения о риске сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам, которые принимают варфарин (кумадин) или другие антикоагулянты, требуются особые меры предосторожности и контроля, если они хотят использовать эти препараты.

Сердечно-сосудистые риски, включая инфаркты и инсульты, привели к исчезновению двух популярных коксибов, рофекоксиба (Vioxx) и вальдекоксиба(Bextra). Самый старый коксиб, целекоксиб (Celebrex) все еще доступен по рецепту. Однако существуют опасения по поводу побочных эффектов для сердечно-сосудистой системы. Врачи должны использовать его только в случае неудачи другими методами лечения, при этом назначать самую низкую эффективная дозу, регулярно контролировать пациентов и вообще избегать приема препарата пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Узнать больше: Обезболивающие от хронической боли: польза и вред

Остеоартроз: лечение инъекциями

Кортикостероиды — сильные противовоспалительные препараты. Но они имеют выраженные побочные эффекты при приеме высоких доз в течение нескольких недель или дольше. Оральные стероиды могут потребоваться при прогрессирующем ревматоидном артрите, но их не следует использовать при ОА. Тем не менее, стероид длительного действия может быть введен непосредственно в воспаленный сустав, часто в сочетании с местной анестезией. Клинические испытания подтверждают значительное уменьшение боли, особенно при болезненных приступах ОА коленного сустава, но эффект проходит в течение недель или месяцев. Тем не менее, если стероидная инъекция помогает, ее можно повторять до трех или четырех раз в течение года. Узнать больше: Боль в колене при артрите: методы лечения

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом хряща и суставной капсулы, обеспечивая смазку и эластичность. FDA одобрило инъекции гиалуроновой кислоты (Hyalgan, Synvisc) для ОА коленного сустава. Препарат вводится один раз в неделю в течение трех-пяти недель. К сожалению, боль возвращается через несколько недель или месяцев.

Остеоартроз: эффективны ли добавки хондроитина и глюкозамина

До 1997 года добавки были малоизвестными препаратами, применяемыми в ветеринарной медицине. Затем появились глюкозамин и хондроитин сульфат. Врачи скептически относились к еще одной нерегулируемой пищевой добавке с экстравагантными претензиями на медицинскую пользу. Но этот скептицизм не помешал им исследовать продукты. Фактически, глюкозамин и хондроитин являются одними из немногих добавок, которые были тщательно изучены. Исследования действительно предполагают, что, хотя они не способствуют излечению, они могут уменьшить боль при ОА, по крайней мере, у некоторых пациентов.

Глюкозамин и хондроитин присутствуют в нормальном хряще. Большинство добавок глюкозамина готовятся из раковин устриц и крабов; Хондроитин обычно получают из хряща коровы или акулы. Добавки продаются отдельно или в комбинации. Производители обычно рекомендуют 1500 мг глюкозамина и / или 1200 мг хондроитина в день, обычно разделенные на три дозы.

Исследования этих добавок сильно различаются по своей научной значимости. Некоторые показывают небольшую пользу, другие — умеренное облегчение боли. Тем не менее, два независимых метаанализа пришли к выводу, что оба продукта могут уменьшить боль при ОА. И два исследования глюкозамина еще более обнадеживающие. Как исследование 2001 года с участием 212 пациентов в Бельгии, так и исследование 2002 года с участием 202 пациентов в Чешской Республике показали, что три года терапии замедляли прогрессирование ОА в колене, уменьшая боль на 20-25%. Оба испытания были подвергнуты критике по техническим причинам, и Национальный институт здравоохранения начал американское исследование глюкозамина у 1600 пациентов с ОА.

Следует учитывать некоторые особенности при приеме добавок:

  • Люди с аллергией на моллюсков могут иметь аллергию на глюкозамин.
  • Диабетики должны быть уверены, что он не повышает уровень сахара в крови.
  • Пациенты, принимающие хондроитин и антикоагулянты, должны убедиться, что продукт не оказывает чрезмерного антикоагулянтного эффекта.
  • Все, кто использует эти продукты, должны помнить, что это не лекарственное средство. Поэтому их фактическое содержание, эффективность и безопасность не могут быть гарантированы.

Несмотря на эти неопределенности, глюкозамин и хондроитин стоит попробовать вместе или по отдельности при лечении ОА, который плохо реагирует на стандартную терапию. Лечение следует проводить не меньше двух или трех месяцев.

Многие другие добавки были рекомендованы в качестве лечения ОА. Они включают S-аденозил-L-метионин (SAMe), имбирь, диметилсульфоксид (ДМСО) и цетилмиристолеат . Однако также сложно оценить безопасность и эффективность этих продуктов.

Медикаментозные методы лечения

Медикаментозная коррекция остеоартроза охватывает:

  • вычисление адекватной физической нагрузки.
  • соблюдение лечебных физкультурных упражнений.
  • лечение в санаториях курортного типа.
  • стандартное медикаментозное лечение – употребление противовоспалительных лекарств стероидного и нестероидного типа, использование анальгетиков.
  • локальную терапию суставов – применение инъекций непосредственно внутри сустава.

лечение остеоартроза медикаментамиЛечение остеоартроза медикаментами

Лечение медикаментозным путем подразумевает использование:

  • анальгетиков.
  • противовоспалительных препаратов.
  • стероидных препаратов.
  • средств для укрепления сосудов.
  • хондропротекторов.
  • препаратов на ферментной основе.
Виды Средства
Противовоспалительная терапия — Мази, Гели (Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель)
— Парацетамол
— Нестероидные противовоспалительные неселективные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин)
— Подгруппа противовоспалительных нестероидных средств (Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика)
Таблетки, действие которых направлено на восстановление хряща сустава — комбинированный препарат Артра
— биодобавки (Сустанорм, Стопартрит, Хондро)
Препарат на основе сои и авокадо Пиаскледин
Гиалуроновая кислота Синвиск, Ферматрон, Остенил
Ингибиторы протеолиза Контрикал, Гордокс
Согревающие компрессы и мази Бишофит, Димексид, желчь медицинская
Улучшение микроциркуляции в суставах Актовегин, Троксевазин, витамины группы В

Хирургическое вмешательство

В современной мировой медицине известно несколько методов, которые способны помочь пациенту. Эндопротезирование сустава — наиболее использованное лечение пораженного недугом сустава.

Также популярны следующие методы оперативного вмешательства:

  • Артроскопический дебримент сустава – способ очистки сустава. Поврежденные части хряща вытаскивают из больного сустава с помощью проколов спецприбором (артроскопом). Эффективен метод только на первых стадиях болезни. Пациенты утверждают, что после операции у них ощутимо снизились болевые пороги и пропала скованность в движениях.Сложность данного метода заключается в том, что он дает ощутимый эффект на 1-2 года, после чего пациенту, как правило, придется сделать еще одну более сложную процедуру.
  • Околосуставная остеотомия – сложная операция, эффективность которой значительно выше первого метода. Суть процедуры в том, что кости вокруг пораженного остеоартрозом сустава распиливаются и фиксируются под другим углом, чтобы поменять распределение механической нагрузки в суставе. Таким образом, после операции состояние больного значительно улучшается и остается таким около 5 лет.
  • Околосуставная остеотомия – трудоемкая операция, эффективность которой лучше выше упомянутого метода. Она заключается в том, что пораженные остеоартрозом кости вокруг сустава сначала распиливаются, а потом фиксируются под немного измененным углом, чтобы распределить нагрузку на сустав. После такого операционного вмешательства состояние пациента заметно улучшается и держится стабильно на протяжении 5-ти лет.

Последствия

Если вовремя не начать лечение недуга, его последствием может стать:

  • хронизация воспалительного процесса;
  • хронические боли;
  • ограничение подвижности сустава.

Тяжелая форма заболевания, при которой остеоартрит быстро прогрессирует и деформируется несколько крупных суставов (тазобедренный, плечевой, коленный), может привести к тому, что пациент становится инвалидом. Также инвалидность присваивают, если происходит поражение внутренних органов или болезнь часто рецидивирует, что существенно влияет на трудоспособность человека.

Для того чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать травм и отказаться от вредных привычек. При появлении болей в суставах следует обратиться за консультацией к травматологу, ортопеду или ревматологу.

Как лечить остеоартроз

Врач, принимая во внимание клиническую картину пациента с артрозом, может прописать терапию, которая может быть фармакологической, нефармакологической (физиотерапия) и хирургической.

Фармакологическая терапия

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

Препараты, используемые при остеоартрозе, можно разделить на симптоматические, быстродействующие, такие как анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (традиционные НПВП — это анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид) или препараты, избирательно действующие на циклооксигеназу (ЦОГ)-1, (ЦОГ)-2, либо рецептурные опиоидные анальгетики.

При выборе терапии специалисты руководствуются прежде всего критерием безопасности для здоровья пациента. Так, Амелотекс является селективным НПВС, имеющим высокий профиль безопасности. Широкая линейка разнообразных форм выпуска позволяет проводить ступенчатую терапию — быстро купировать боль с помощью инъекций, продолжая лечение в удобной для человека таблетированной форме. Амелотекс обладает высокой противовоспалительной и анальгетической эффективностью и хорошо переносится.

Другие препараты активны как «хондропротекторы» (глюкозамин и хондроитинсульфат).

Такие препараты, как Кортизон или гиалуронические препараты на основе кислот, могут использоваться при локальных инфильтрациях.

Физиотерапия

При данной болезни будут полезными следующие методы физиотерапии:

  • электротерапия;
  • термотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазеротерапия;
  • тепловая терапия;
  • рефлексотерапия.

Хирургическая терапия

Хирургия представляет собой терапевтическую помощь в случаях тяжелого и прогрессирующего артроза; применяются такие методы, как:

  • корригирующие остеотомии (операция, направленная на устранение деформации или улучшение работы опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома кости);
  • артродез (хирургическая операция, направленная на восстановление опорной способности конечности);
  • эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов;
  • артроскопия коленного сустава (малотравматичная операция на коленном суставе).

Остеоартроз: лечение иглоукалыванием

Иглоукалывание — самая популярная форма альтернативной или комплементарной медицины, особенно для облегчения боли. Хотя многие пациенты с ОА обращаются к иглоукалыванию, когда стандартное лечение не помогает, многие врачи скептически относятся к этому. Однако с 2004 года три клинических исследования показали, что иглоукалывание уменьшает боль, вызванную ОА коленного сустава. Правда, эффект исчезает после прекращения лечения, но это верно для всех нехирургических подходов к лечению этого заболеванию.

Помните также, что есть другое альтернативное лечение, которое также помогает уменьшить боль в колене: терапия пиявками.

Остеоартроз: хирургическое лечение

В большинстве случаев хирургическое лечение показано для пациентов с тяжелой формой ОА, которые не смогли улучшить свое состояние. Операция может дать важные преимущества.

Операции при ОА:

  • Артроскопия была очень популярна при ОА коленного сустава до тех пор, пока исследование 2002 года не показало, что она не приносит пользы.
  • Остеотомия может помочь замедлить прогрессирование ОА , если она может удалить поврежденную ткань , не нарушая функцию здоровых структур.
  • Артродез , слияние суставов, обычно применяется для позвоночника или мелких суставов стопы, кисти или запястья. Операция уменьшает боль, но ухудшает гибкость.
  • Наиболее успешной операцией при прогрессирующем ОА является артропластика, полная замена сустава. Сначала были разработаны искусственные тазобедренные и коленные суставы, затем для запястий, ступней, плеч и локтей. Новые методы и материалы сделали замены суставов очень успешными, и они продолжают улучшаться. Тем не менее, операция является серьезным вмешательством в организм, требующим значительной реабилитации. Существует также риск инфекции, кровотечения, тромбов. И, как и естественные суставы тела, искусственные суставы, как правило, изнашиваются, часто через 10–15 лет или немного дольше

искусственный сустав

Осложнения

Если больной не обращается за медицинской помощью, то на конечном этапе развития остеоартроза возникает анкилоз — полное или частичное обездвиживание сустава. Нередко течение патологии осложняется реактивным синовитом, кровоизлияниями в полость сустава, остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами наколенника.

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

Анкилоз коленного сустава, когда суставная щель исчезла полностью.

Остеоартроз: перспективы

ОА так же стар, как человечество. Но новые методы лечения действительно обещают улучшение. Новые лекарства могут замедлить прогрессирование и облегчить боль. А искусственные суставы становятся все лучше и лучше.

Тем не менее, всем полезно следовать формуле предотвращения ОА.:

  • поддержание здоровой массы тела;
  • выполнение правильных упражнение для сердечно-сосудистой выносливости, мышечной силы и гибкости;
  • избегание травм суставов;
  • организация здорового питания.

Это не гарантия от ОА, но это хорошая ставка для вашего здоровья.

Видео: Остеартроз: как сэкономить на лечении (Жить здорово с Е. Малышевой от 02.12.2015)

Меры профилактики

Первичная профилактика заболевания заключается в своевременном лечении травм, инфекционных, воспалительных патологий. Необходимо также корректировать плоскостопие, исправлять деформации стоп, коленных суставов, избавиться от врожденного вывиха бедра. Врачи рекомендуют 1-2 раза в год проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое обследование, МРТ или КТ.

Физические нагрузки

К развитию заболевания приводят как избыточные физические нагрузки, так и малоподвижный образ жизни. Поэтому следует придерживаться умеренной двигательной активности для сохранения подвижности сочленений, укрепления мышц, связочно-сухожильного аппарата. В качестве профилактики отлично подойдет плавание, аквааэробика, пилатес, фитнес, езда на велосипеде, скандинавская ходьба.

Контроль массы тела

Лишний вес — один из основных факторов, провоцирующих развитие остеоартроза голеностопа, коленных, тазобедренных сочленений. При снижении массы тела на 1 кг нагрузка на суставы ног уменьшается сразу на 4 кг. Для похудения применяются не только низкокалорийные диеты, но и ежедневные занятия лечебной физкультурой, в том числе аэробные тренировки.

Профилактика диспластического коксартроза

Если дисплазия тазобедренного сустава вовремя не устранена, то во взрослом возрасте велика вероятность развития коксартроза. Избежать этого позволит исключение повышенных нагрузок, контроль веса, регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Ортопеды не рекомендуют при дисплазии заниматься бегом, прыжками, поднимать тяжести.

Похожие статьи

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)Остеоартроз коленного сустава первой степени: лечение, причины, симптомы недуга

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)Лечение остеоартроза коленного сустава 2 степени, причины и симптомы заболевания

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)Артроз тазобедренного сустава 2 степени — симптомы и лечение заболевания

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)Артроз тазобедренного сустава 1 степени — лечение, симптомы, полный анализ заболевания

Что такое остеоартроз?

Артроз или остеоартроз — это болезнь суставов с хронической и прогрессирующей динамикой, которое поражает, в частности, определенные суставы, вызывая дегенеративные нарушения.

Чаще всего поражаются следующие суставы: позвоночника, тазобедренный, коленный, суставы рук и ног.

Дегенеративные нарушения затрагивают всю структуру сустава, включая хрящ, кость под суставом (субхондрально), сухожильные вставки, мышцы и связки.

Суставы представляют собой сложные системы связи между сегментами кости; они являются частью артикуляции: суставной хрящ, который покрывает костные головки, синовиальная мембрана, которая покрывает полость, синовиальная жидкость, присутствующая в полости, которая оказывает смазывающее и питательное действие, уменьшая трение и способствуя скольжению суставной капсуле, которая окружает сустав.

В суставе могут присутствовать вспомогательные структуры, такие как мениски, синовиальные сумки, сухожилия, внутри- и внекапсульные связки.

Симптомы и лечение остеоартрита (остеоартроза)

Дегенеративный процесс остеоартроза проявляется прогрессирующим ухудшением состояния суставного хряща, который организм не может восстановить, и повреждением кости с вторичной его деформацией, а также образованием наростов кости (остеофитов), которые препятствуют движению.

В субхондральной кости также имеются сферические полости с четкими краями и жидким содержимым, связывающимися с суставами (геодезами). Хрящ изнашивается настолько, что оставляет основную кость непокрытой и вызывает воспаление суставов (артрит); в результате этих повреждений капсула может выделять излишнюю жидкость, вызывая выпот и отек суставов; после воспалительных явлений суставная капсула утолщается и сковывается, что ограничивает подвижность суставов.

При артрозе могут также затрагиваться мышцы, вызывая болезненное сокращение и прогрессирующую атрофию; связки, которые обычно помогают поддерживать стабильность сустава, имеют тенденцию ослабевать.>

Клинические рекомендации по лечению остеоартрита

Остеоартрит занимает ведущее место по распространенности среди ревматических заболеваний. Жалобы на боль и припухание крупных суставов в 54% случаев обусловлены остеоартритом. При поражении крупных суставов снижается работоспособность пациента, его жизненная активность.

Остеоартрит характеризуется хроническим воспалением, при котором в патологический процесс вовлечены все компоненты сустава:

  • Синовиальная оболочка;
  • Хрящ;
  • Суставная капсула;
  • Сухожилия;
  • Связки;
  • Субхондральную кость.

При наличии этих изменений симптомы заболевания отсутствуют, хрящ не имеет нервных окончаний. Клинические признаки остеоартрита начинают проявляться при вовлечении в процесс иннервируемых тканей. Это одна из причин поздней диагностики.

В дальнейшем развивается воспаление синовиальной оболочки сустава, происходит повреждение субхондральной кости, нарушается процесс костного восстановления, образуются остеофиты, возникает субхондральный склероз. Европейской антиревматической лигой и Международным обществом по изучению остеоартрита разработаны рекомендации по лечению заболевания.

Они включают нефармакологические, фармакологические и хирургические методы. На ранней стадии болезни доминируют боль и припухание коленного сустава, поэтому лечение направлено на их купирование с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или парацетамола. Основными в лечении остеоартроза являются медленнодействующие симптоматические средства. Они уменьшают выраженность боли и в то же время оказывают хондропротективное действие.

У больных остеоартритом коленного сустава установлены низкие показатели качества жизни. Это связано с прогрессирующим хроническим течением заболевания. В связи с пожилым возрастом больных, прогрессирующим поражением коленных суставов, болезнь оказывает отрицательное влияние на важнейшие функции пациента — физическое, психологическое, социальное функционирование.

Диагностика

Врач примет к сведению признаки и симптомы заболевания, а также сбор общей и семейной истории, чтобы выявить любые факторы риска или формы вторичного остеоартроза (метаболические и эндокринные заболевания, травматизм, наследственные заболевания соединительной ткани, артрит).

Объективное обследование:

Врач смотрит на нарушение ориентации конечности, смещение, деформацию и отек суставов.

При пальпация сустава возникнет боль, в частности, давление на суставные линии; активная и пассивная мобилизация может привести к появлению трещин или даже царапин на суставах. При ходьбе можно выявить хромоту.

Анализ крови:

Особых изменений в анализах крови нет, а также показатели воспаления (скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок) в норме. Тем не менее, врач назначит анализы крови для выявления любых вторичных форм эндокринно-метаболических нарушений или артрита.

Обследование синовиальной жидкости:

При артроцентезе (эвакуации выпота в суставах) необходимо приступить к его анализу.

Инструментальные анализы:

Рентгенологическое исследование показывает наиболее характерные аспекты артроза:

  • сужение суставов;
  • склероз субхондральной кости;
  • геодезии (округлые остеолитические зоны);
  • остеофиты (маргинальная остеокартилагиновая пролиферация).

Ультразвук (УЗИ) позволяет морфологически изучать хрящ и выделять прерывание или неровность хондросиновиального края, остео-хрящевого края, изменение эхоструктуры хряща и уменьшение его толщины.

Остеофиты также на УЗИ проявляются в виде гиперэрогенных структур с задним теневым конусом, который изменяет регулярность суставного костного профиля.

ПЭТ и МРТ — это не плановые обследования, которые должны проводиться в соответствии с четкими инструкциями специалиста.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Записаться на приём

Елена Юрьевна Панасюк

Елена Юрьевна Панасюк

Врач-ревматолог, к.м.н.

Записаться на приём

Анна Олеговна Пчелинцева

Анна Олеговна Пчелинцева

Врач-ревматолог

Записаться на приём

Цены на услуги *

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи

Электрокардиостимулятор

Электрокардиостимулятор

Псориатический артрит

Псориатический артрит

Сомнолог

Сомнолог


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.