Корь у детей и взрослых, симптомы и лечение

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – корь, а также ее симптомы, фото, причины, периоды развития, диагностику, лечение, профилактику и другие вопросы, связанные с этим заболеванием. Итак…

Общие сведения

Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость — то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Корь распространяется по Европе

В Москве госпитализировали 25 рабочих с подозрением на корь

На Алтае количество заболевших корью выросло в два раза

Механизм инфицирования кори

Источником коревой инфекции является больной человек. Механизм передачи вируса – воздушно-капельный. Также можно заразиться и в катаральной фазе заболевания. Вирус кори содержится в слюне и слизи носовой полости. Во внешнюю среду он попадает при чихании, разговорах, кашле. Порывами ветра он разносится на длительные расстояния, следовательно, заразиться можно даже при незначительном контакте. В помещении, где находился больной корью, достаточно провести влажную уборку дезинфицирующими средствами.

Вирус проникает через слизистые оболочки ротовой и носовой полостей, направляется в лимфатические узлы, где осуществляется его удвоение. На начальных этапах инкубационного периода возбудитель начинает с током крови направляться и диссеминировать в другие органы и системы. В его распространении участвуют лейкоциты, в которых происходит размножение патогена.

К клеткам, в которых находится вирус, начинают вырабатываться антитела, в результате происходит их повреждение. Он «выходит» из разрушенных клеток и фиксируется на эпителиальных клетках кожных покровов, слизистых оболочках респираторной системы и пищеварительного тракта. Иногда патоген попадает в структуры нервной системы и приводит к развитию нейроинфекций. Его частицы, находящиеся в крови, вызывают сенсибилизацию организма, провоцируя развитие аллергических реакций.

Факторы риска

К факторам риска относят:

• Игнорирование пациентом вакцинации от кори.
• Условия проживания, в которых отсутствуют санитарные правила и нормы.
• Путешествия по странам третьего мира.
• Сезонность – зимнее/весеннее время года.
• Низкий уровень иммунной защиты.
• Проживание или контакт с инфицированным больным.

Профилактика в домашних условиях

Вирус кори передается воздушно-капельным путем. То есть, когда частицы вируса при кашле или чихании больного человека попадают на слизистые здорового — в нос, рот, глаза. Также небольшое время (до двух часов) вирус может сохраняться в воздухе и на поверхностях в помещении, где кашлял-чихал больной.

Исходя из этого, для профилактики кори врачи рекомендуют обязательно мыть руки по возвращении с улицы, из общественных мест и помещений. Протирать мобильный телефон антибактериальными салфетками.

Самое надежное, эффективное и безопасное — сделать прививку. В случае контакта с больным корью по эпидпоказаниям человеку экстренно делается прививка — в течение первых 72 часов после контакта. Если прошло больше времени (до 5 — 7 дней), то назначается введение человеческого иммуноглобулина, то есть готовых антител к вирусу кори. Беременным женщинам также назначается не прививка, а введение иммуноглобулина.

• Кино
• Развлечения
• Технологии

• Личные финансы
• ЕГЭ
• Онлайн-тест
• Рецепты
• Советы родителям

Спецпроекты

• Санатории России и Беларуси
• Что такое ЗОЖ на самом деле

КАЛЕНДАРЬ

• Гороскопы
• Календарь праздников
• Идеи подарков
• Поздравления

Что такое корь

Корь – это острое антропонозное (основным носителем вируса является пациент с корью) вирусное заболевание, сопровождающееся появлением интоксикационно-лихорадочной симптоматики, поражения ВДП (верхние дыхательные пути), а также появление специфической сыпи на слизистых ротовой полости и коже.

Корь относится к классическим ДКИ (детские капельные инфекции), поэтому у взрослых заболевание регистрируется реже. Однако у пациентов старшего возраста корь протекает тяжелее и чаще сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Внимание! Прививка от кори не является гарантией защиты от заболевания.

Корь после прививки регистрируется у семидесяти процентов вакцинированных людей. Это обусловлено тем, что прививка от кори поддерживает напряженный иммунитет в течение десяти-пятнадцати лет, в дальнейшем происходит значительное снижение противокоревого иммунитета.

Поэтому максимальное количество заболевших корью (из числа вакцинированных) наблюдается среди школьников старших классов, студентов, новобранцев в армии и т.д.

В связи с этим, многие родители выясняют для чего вообще нужна прививка от кори детям?

Справочно. Вакцина от кори снижает риск развития тяжелых осложнений данного заболевания. Вакцинированные пациенты, как правило, переносят заболевание в стертой форме.

Код кори по МКБ10 – В05. Дополнительно, после основного указывается уточняющий код:

• 0 – для кори, осложненной энцефалитами (В05.0);
• 1- для кори, осложненной менингитами;
• 2- для заболевания, осложненного пневмонией;
• 3- для кори, сопровождающейся развитием отита;
• 4- для кори с развитием кишечных осложнений;
• 8- для заболевания, сопровождающегося развитием других уточненных осложнений (коревой кератит);
• 9- для неосложненной кори.

Возбудитель кори

Возбудитель кори относится к семействам парамиксовирусов. В окружающей среде коревые вирусы быстро разрушаются, поэтому заражение происходит непосредственно при контакте с инфицированным человеком (вирусы содержатся в слюне, мокроте и т.д.).

Справочно. На одежде, игрушках, посуде и т.д. вирусы быстро инактивируются. Поэтому контактно-бытовой механизм передачи вируса практически не влияет на распространение кори.

При низкой температуре возбудитель дольше способен сохраняться окружающей среде.

Вирус кори способен распространяться на большие расстояния. С потоком воздуха пылевые частицы, содержащие вирус, могут перемещаться в соседние комнаты, на лестничные площадки и .т.д.

Внимание. Максимальная восприимчивость к кори отмечается у детей от года до пяти лет. Дети до трех месяцев, рожденные от вакцинированной или болевшей корью матери, не болеют.

У непривитых и не переболевших корью высокий уровень восприимчивости к вирусу сохраняется всю жизнь. Такие пациенты могут заболеть корью после мимолетного контакта с больными в любом возрасте.

Максимальная заболеваемость корью регистрируется зимой и весной, минимальная –осенью.

После перенесенной кори происходит формирование стойкой, пожизненной иммунной устойчивости.

Период инкубации для вирусов кори составляет от 9-ти до 17-ти суток.

Справочно. Выделение вируса в окружающую среду (период заразности больного) начинается за два дня до окончания периода инкубации и продолжается до четвертого дня после появления высыпаний.

Патогенез развития заболевания

Входными воротами для инфекции являются слизистые, выстилающие респираторный тракт. Размножение клеток происходит в клетках дыхательного эпителия и регионарных лимфоузлов.

После третьего дня инкуб.периода начинается 1-я волна вирусемии (выход коревых вирусов в кровь). На данном этапе, в кровь проникает малое количество вирусов кори, поэтому они могут быть нейтрализованы специфическими иммуноглобулинами (проведение постконтактной профилактики).

Читайте также по теме

Импетиго — что это такое и как лечить

В дальнейшем, количество вируса в тканях возрастает и в 1-е сутки появления высыпаний отмечается массивное выделение возбудителя в кровь.

Справочно. Сыпь при кори является следствием периваскулярного воспалительного процесса в верхних слоях дермы. Важную роль в развитии коревой сыпи играет также аллергический компонент воспаления.

Вирус кори отличается высокой тропностью к тканям кожного эпителия, глазных конъюнктив, слизистой выстилающей ротовую полость и дыхательный тракт.

При тяжелом течении кори, возможен занос вируса в ткани ГМ (головной мозг) с развитием коревых энцефалитов или подострых склерозирующих панэнцефалитов.

Справочно. При выраженном воспалительном процессе в слизистой респираторного тракта, возможно некротическое поражение эпителиальных клеток. В таком случае, отмечается развития тяжелых бактериальных осложнений (за счет активации вторичной бактериальной флоры).

Также для кори характерно развитие временного вторичного иммунодефицита, приводящего к появлению частых бактериальных инфекций. Вторичный иммунодефицит может сохраняться в течение нескольких месяцев, после перенесенной инфекции.

Клинические проявления кори у взрослых

Взрослые намного тяжелее переносят коревую инфекцию. У них периоды кори такие же, как и у детей, только длятся дольше и клиническая картина выражена сильней. Катаральный период длится 5-6 дней. Им характерны следующие симптомы:

• Стойкая гипертермия с резким повышением температуры тела до 39-40 ° С. Эта ответная реакция организма приводит к созданию неблагоприятных условий и стимулирует иммунную систему к выработке антител и интерферонов, убивающих вирус.
• Интоксикационный синдром. Проявляется тошнотой, головными болями, общей слабостью и беспокойством.
• Насморк. Слизистые выделения из носа носят слизистогнойный характер, из-за миграции в очаг воспаления нейтрофилов.
• Сухой непродуктивный кашель, спровоцированный отеком слизистой оболочки носовой полости и гортани.
• Конъюнктивит. Выражается отеком, воспалением слизистой оболочки века. Происходит инъекция склер, спровоцированная поражением капилляров. Глаза становятся красными.
• Светобоязнь.
• Увеличение и воспаление шейных лимфатических узлов.
• Частые позывы к дефекации, спровоцированные поражением кишечника. Развивается диарея. Стул имеет жидкий или кашицеобразный вид.
• Пятна Коплика-Филатова появляются на 3 день и исчезают через 5 дней.
• Коревая энантема. Коревые высыпания на слизистой оболочке неба в виде булавок появляются на 2-3 день заболевания.

Второй период – высыпания длится 3-4 дня. Появляется пятнистая сыпь ярко-розового цвета, не имеющая внутренней полости. Имеет верхушку и возвышается над кожными покровами. Она увеличивается в размерах, и ее структуры сливаются между собой. Из-за расширения сосудов могут появляться кровоизлияния. Для таких высыпаний характерно поэтапное поражение кожных покровов. Сначала поражается кожа лба, лица, шеи. Затем туловище и руки. На 3 день полностью всё тело покрывается коревыми высыпаниями.

Кроме сыпи, во втором периоде характерны: снижение артериального давления и повышение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту. Это связано с воздействием вируса на вегетативную нервную систему.

Третий период длится 5-7 дней. Общее состояние улучшается. Участки высыпаний становятся пигментированными. Кожа покрыта маленькими крупинками. Через 7 – 10 дней кожа восстанавливает свой здоровый вид.

Характерные особенности коревой сыпи

Характерные признаки коревой сыпи – это пятна Коплика-Филатова и коревая энантема. Их наличие способствует постановке диагноза и назначению своевременного лечения.

Лабораторная диагностика

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. После тщательного осмотра, будут назначены лабораторные исследования, подтверждающие заражение вирусом кори.

К лабораторным анализам относят: общий анализ крови, мочи и иммуноферментный анализ.

Анализ	Результаты
Общий анализ крови	Уменьшение количества лейкоцитов: нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов, умеренное увеличение скорости оседания эритроцитов
Общий анализ мочи	Повышение лейкоцитов, выпадение в осадок белка
Иммуноферментный анализ	Выявление количества иммуноглобулинов М (IgM). Положительным является анализ, при котором количество IgM ≥ 0,18 МЕ/мл

Другие исследования не помогают в установлении диагноза кори и служат для определения степени осложнений.

Лечебная тактика

Лечение кори осуществляется в домашних условиях. После посещения инфекциониста, больному рекомендуются: постельный режим, диета, терапия. Врач должен навещать пациента несколько раз в неделю.

При тяжелом течении заболевания, сильном интоксикационном синдроме, наличии серьезных осложнений лечение осуществляется в стационарных условиях.

Диета при кори должна состоять из калорийной пищи и большого количества витаминов. Необходимо пить около 2-3 литров жидкости в день.

Внимание! Этиологического лечения кори не существует. Терапия кори медикаментозными средствами заключается в симптоматическом лечении.

Цитокины служат для восстановления функций иммунной системы. Для них характерен противовирусный эффект и подавление репликации вируса.

К цитокинам относят:

• «Лейкинферон» – 1000 МЕ внутримышечно в течение 5 дней;
• противокоревой гамма-глобулин – 5.0 внутримышечно.

Для устранения аллергической реакции помогут антигистаминные средства. Они уменьшают размеры сыпи, нормализуют общее состояние. К ним относят:

• лоратодин – взрослым по 1 таблетке 1 раз в сутки, детям сироп – 5 мл раз в сутки;
• тавегил – 1 таблетка 3-4 раза в день;
• димедрол – 2 мл в/м 1 раз в 24 часа.

Для снижения высокой температуры тела используют нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительными эффектами. К ним относят:

• ибупрофен – по 1 таблетке 1-2 раза в 24 часа;
• парацетамол – по 1 таблетке 1-2 раза в сутки;
• баралгин – 5.0 внутримышечно 1 раз в день.

С отхаркивающей целью рекомендовано принимать: амброксол и бромгексин.

Для борьбы с конъюнктивитом рекомендованы глазные капли – альбуцид (курс терапии 5-8 дней).

В качестве витаминотерапии – ундевит, витамин В-комплекс.

Для предотвращения развития бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия – аугментин, цефтриаксон, кларитромицин.

Возможные осложнения

К осложнениям кори относят: нарушения работы респираторной системы, пищеварительного тракта и нервной системы.

Для расстройств дыхательной системы характерны развитие бронхита, пневмонии, воспаление плевральных листков.
Поражение нервной системы приводит к нейроинфекций, менингиту, энцефалиту.

Нарушение функций пищеварительной системы к развитию энтеритов и колитов. Они сопровождаются диспепсическим синдромом, а также дисбактериозом кишечника.

При тяжелом, атипичном течении кори, возможно развитие сепсиса – бактериальное заражение крови, спровоцированное выделение токсических веществ бактериями и вирусами.

Симптомы кори

Симптомы кори разнятся в зависимости от периода заболевания. Рассмотрим симптомы коры у взрослых и у детей в зависимости от периода. Более подробное описание симптомов и течения болезни будет в разделе клинического течения кори.

Симптомы кори у детей

Симптомы кори у детей и у взрослых имеют ряд схожих черт. У детей от 5 до 15 лет вирус кори обычно вызывает меньше всего осложнений и вырабатывает иммунитет на всю жизнь.

Продромальный период (длительность от трех до пяти дней)

• повышение температуры;
• лихорадка;
• кашель;
• насморк;
• конъюнктивит;
• отек лица;
• боязнь яркого света;
• боль в животе и области эпигастрия;
• красные пятна на слизистой оболочке неба (на второй – четвертый день после того, как вирус кори попал в организм);
• пятна Филатова-Коплика – белые пятна на слизистой щек, появляются на третий – пятый день.

Период высыпания (длительность от четырех до пяти дней)

• большинство симптомов продромального периода сохраняются;
• появляется корьевая сыпь.

Период пигментации (длительность от семи до десяти дней)

• пятна корьевой сыпи пигментируются;
• кожа отмирает и шелушится.

Симптомы кори у взрослых

Симптомы кори у взрослых похожи на симптомы у детей, но есть некоторые отличия.

Продромальный период (длительность от трех до пяти дней)

• повышение температуры;
• лихорадка;
• кашель;
• насморк;
• конъюнктивит;
• интоксикация;
• лимфатические узлы на шее воспаляются;
• отек лица;
• непереносимость яркого света из-за раздраженных конъюнктивитом глаз;
• боль в животе и области эпигастрия;
• понос;
• красные пятна на слизистой оболочке неба (на второй – третий день болезни);
• пятна Филатова-Коплика – белые пятна на слизистой щек, появляются на второй – четвертый день.

Период высыпания (длительность от четырех до пяти дней)

• большинство симптомов продромального периода сохраняются;
• появляется корьевая сыпь;
• характерным является этапное появление сыпи – на голове, на туловище и руках, затем на ногах;
• учащенное сердцебиение;
• пониженное кровянное давление;
• появляются петехии на коже.

Период пигментации (длительность от семи до десяти дней)

• сыпь постепенно угасает;
• пятна сыпи пигментируются;
• кожа шелушится;
• состояние больного улучшается, симптомы кори постепенно проходят.

Профилактические мероприятия

Наиболее эффективным профилактическим мероприятием является своевременная вакцинация. Первую вакцину вводят малышам в 1 год. Затем перед началом школьного периода – в 6 лет. Реакция на нее напоминает слабую вялотекущую форму кори. Симптомы могут появиться на 6 – 13 день после прививки. В это время ребенок не может заразить окружающих. Если в детстве не была введена вакцина, то ее можно провести и в более взрослом возрасте.

» data-lazy-type=»iframe» src=»data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7″>

Чтобы обезопасить себя от инфицированного корью человека в семье, необходимо:

• выделить закрытую комнату для больного, и в течение 4 дней от начала высыпаний он не должен выходить;
• выделить отдельные гигиенические средства, посуду и постельное белье;
• в случае, если нужно выйти, то больной должен надеть маску на лицо;
• проводить влажную уборку 2 раза в день;
• исключить контакт не вакцинированного ребенка с вирусоносителем. В случае контакта малыш не должен посещать детский сад или школу от 7 до 18 дня от контакта с пациентом.

Корь – лечение

При нетяжелом течении заболевания пациенты могут лечиться дома. Обязательной госпитализации подлежат:

• пациенты с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими патологиями;
• осложненной корью;
• тяжелым и среднетяжелым течением заболевания;
• женщины, вынашивающие ребенка;
• малыши до двух лет.

На время периода лихорадки пациенту показан постельный режим. Питание должно быть щадящим и легкоусвояемым, но при этом обогащенным витаминами.

Этиотропного (специфического) лечения кори не разработано.

Пациентам показаны полоскания ротовой полости и горла растворами ромашки, коры дуба, аира, шалфея, календулы, нитрофурала.

Внимание. Важным этапом лечения является назначение витамина А. Ретинол позволяет снизить вероятность развития осложнений, тяжелого поражения глаз и нервной системы, а также уменьшает риск летального исхода.

Для лечения коревого конъюнктивита показаны капли с сульфацетамидом.

Дополнительно назначаются противокашлевые препараты (при навязчивом кашле), НПВП (парацетамол, нимесулид и т.д.), антигистаминные (по показаниям).

Справочно. При присоединении бактериальных осложнений назначают антибактериальные средства.

По показаниям, может быть дополнительно назначено физиотерапевтическое лечение (массаж, дыхательная гимнастика, ингаляции и т.д.).

Корь – профилактика

Профилактика кори заключается в:

• проведении плановой вакцинации (корь относится к числу контролируемых инфекций, против которых разработана вакцина);
• ограничении контактов с больным;
• введении специфических иммуноглобулинов (после контакта с больным).

Корь – какая прививка выполняется

Вакцина от кори вводится комплексно в составе КПК (корь, паротит, краснуха).

Чаще всего используется бельгийская вакцина Приорикс.

Также может использоваться французская противокоревая вакцина Рувакс или российская противокоревая вакцина.

Прививка корь – когда делается

Справочно. Плановая вакцинация показана детям, не болевшим корью. Введение вакцины выполняется дважды. Первая вакцинация КПК проводится в двенадцать месяцев, вторая в шесть лет.

Перед введением вакцины ребенок должен быть осмотрен педиатром на предмет наличия противопоказаний к вакцинации (как временных, так и абсолютных).

Народные средства против кори

Важно! Перед применением народных средств против кори обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Липа. Засыпьте в термос 2 ст. ложки цветков липы и залейте их 500 мл воды. Дайте средству настояться около 3 часов, процедите и принимайте настой в течение дня, несколько раз.

Малина. 2 ст. ложки малины залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться около 1 часа, укутав теплой тканью. Пить настой нужно по 1 стакану, 3 раза в день.

Калина. 1 ст. ложку калины засыпьте в термос и залейте ее стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 5 часов и принимайте его 3-4 раза в день, за 20 минут до приема пищи.

Ромашки и шалфей. 2 ст. ложки сбора из ромашки и шалфея залейте стаканом кипятка, накройте средство и дайте ему настояться около 1 часа, после процедите. Применять настой нужно для полоскания горла, 2-3 раза в сутки.

Отруби. При шелушении кожи благотворно на нее воздействует принятие ванны с отваром из отрубей. Только температура воды должна быть не ниже 35 °С.

Шиповник. 2 ст. ложки плодов шиповника залейте 500 мл воды, вскипятите средство, после дайте ему настояться около 2 часов. Пить нужно по половине стакана 2 раза в день. Шиповник отлично укрепляет иммунитет, т.к. это один из продуктов, который содержит в себе максимальное количество витамина С.

К какому врачу обратится при кори?

• Инфекционист
• Педиатр

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...