Корь у детей и взрослых, симптомы и лечение

Корь – симптомы, причины, лечение и профилактика кориДоброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – корь, а также ее симптомы, фото, причины, периоды развития, диагностику, лечение, профилактику и другие вопросы, связанные с этим заболеванием. Итак…

Общие сведения

Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость — то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Корь у детей и взрослых, симптомы и лечение

Корь распространяется по Европе

В Москве госпитализировали 25 рабочих с подозрением на корь

На Алтае количество заболевших корью выросло в два раза

Механизм инфицирования кори

Источником коревой инфекции является больной человек. Механизм передачи вируса – воздушно-капельный. Также можно заразиться и в катаральной фазе заболевания. Вирус кори содержится в слюне и слизи носовой полости. Во внешнюю среду он попадает при чихании, разговорах, кашле. Порывами ветра он разносится на длительные расстояния, следовательно, заразиться можно даже при незначительном контакте. В помещении, где находился больной корью, достаточно провести влажную уборку дезинфицирующими средствами.

Вирус проникает через слизистые оболочки ротовой и носовой полостей, направляется в лимфатические узлы, где осуществляется его удвоение. На начальных этапах инкубационного периода возбудитель начинает с током крови направляться и диссеминировать в другие органы и системы. В его распространении участвуют лейкоциты, в которых происходит размножение патогена.

Корь

К клеткам, в которых находится вирус, начинают вырабатываться антитела, в результате происходит их повреждение. Он «выходит» из разрушенных клеток и фиксируется на эпителиальных клетках кожных покровов, слизистых оболочках респираторной системы и пищеварительного тракта. Иногда патоген попадает в структуры нервной системы и приводит к развитию нейроинфекций. Его частицы, находящиеся в крови, вызывают сенсибилизацию организма, провоцируя развитие аллергических реакций.

Факторы риска

К факторам риска относят:

  • Игнорирование пациентом вакцинации от кори.
  • Условия проживания, в которых отсутствуют санитарные правила и нормы.
  • Путешествия по странам третьего мира.
  • Сезонность – зимнее/весеннее время года.
  • Низкий уровень иммунной защиты.
  • Проживание или контакт с инфицированным больным.

Корь

Профилактика в домашних условиях

Вирус кори передается воздушно-капельным путем. То есть, когда частицы вируса при кашле или чихании больного человека попадают на слизистые здорового — в нос, рот, глаза. Также небольшое время (до двух часов) вирус может сохраняться в воздухе и на поверхностях в помещении, где кашлял-чихал больной.

Исходя из этого, для профилактики кори врачи рекомендуют обязательно мыть руки по возвращении с улицы, из общественных мест и помещений. Протирать мобильный телефон антибактериальными салфетками.

Самое надежное, эффективное и безопасное — сделать прививку. В случае контакта с больным корью по эпидпоказаниям человеку экстренно делается прививка — в течение первых 72 часов после контакта. Если прошло больше времени (до 5 — 7 дней), то назначается введение человеческого иммуноглобулина, то есть готовых антител к вирусу кори. Беременным женщинам также назначается не прививка, а введение иммуноглобулина.

  • Кино
  • Развлечения
  • Технологии
  • Личные финансы
  • ЕГЭ
  • Онлайн-тест
  • Рецепты
  • Советы родителям

Спецпроекты

  • Санатории России и Беларуси
  • Что такое ЗОЖ на самом деле

КАЛЕНДАРЬ

  • Гороскопы
  • Календарь праздников
  • Идеи подарков
  • Поздравления

Что такое корь

Корь – это острое антропонозное (основным носителем вируса является пациент с корью) вирусное заболевание, сопровождающееся появлением интоксикационно-лихорадочной симптоматики, поражения ВДП (верхние дыхательные пути), а также появление специфической сыпи на слизистых ротовой полости и коже.

Корь относится к классическим ДКИ (детские капельные инфекции), поэтому у взрослых заболевание регистрируется реже. Однако у пациентов старшего возраста корь протекает тяжелее и чаще сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Внимание! Прививка от кори не является гарантией защиты от заболевания.

Корь после прививки регистрируется у семидесяти процентов вакцинированных людей. Это обусловлено тем, что прививка от кори поддерживает напряженный иммунитет в течение десяти-пятнадцати лет, в дальнейшем происходит значительное снижение противокоревого иммунитета.

Поэтому максимальное количество заболевших корью (из числа вакцинированных) наблюдается среди школьников старших классов, студентов, новобранцев в армии и т.д.

В связи с этим, многие родители выясняют для чего вообще нужна прививка от кори детям?

Справочно. Вакцина от кори снижает риск развития тяжелых осложнений данного заболевания. Вакцинированные пациенты, как правило, переносят заболевание в стертой форме.

Код кори по МКБ10 – В05. Дополнительно, после основного указывается уточняющий код:

  • 0 – для кори, осложненной энцефалитами (В05.0);
  • 1- для кори, осложненной менингитами;
  • 2- для заболевания, осложненного пневмонией;
  • 3- для кори, сопровождающейся развитием отита;
  • 4- для кори с развитием кишечных осложнений;
  • 8- для заболевания, сопровождающегося развитием других уточненных осложнений (коревой кератит);
  • 9- для неосложненной кори.

Возбудитель кори

Возбудитель кори относится к семействам парамиксовирусов. В окружающей среде коревые вирусы быстро разрушаются, поэтому заражение происходит непосредственно при контакте с инфицированным человеком (вирусы содержатся в слюне, мокроте и т.д.).

Справочно. На одежде, игрушках, посуде и т.д. вирусы быстро инактивируются. Поэтому контактно-бытовой механизм передачи вируса практически не влияет на распространение кори.

При низкой температуре возбудитель дольше способен сохраняться окружающей среде.

Вирус кори способен распространяться на большие расстояния. С потоком воздуха пылевые частицы, содержащие вирус, могут перемещаться в соседние комнаты, на лестничные площадки и .т.д.

Внимание. Максимальная восприимчивость к кори отмечается у детей от года до пяти лет. Дети до трех месяцев, рожденные от вакцинированной или болевшей корью матери, не болеют.

возбудитель кори У непривитых и не переболевших корью высокий уровень восприимчивости к вирусу сохраняется всю жизнь. Такие пациенты могут заболеть корью после мимолетного контакта с больными в любом возрасте.

Максимальная заболеваемость корью регистрируется зимой и весной, минимальная –осенью.

После перенесенной кори происходит формирование стойкой, пожизненной иммунной устойчивости.

Период инкубации для вирусов кори составляет от 9-ти до 17-ти суток.

Справочно. Выделение вируса в окружающую среду (период заразности больного) начинается за два дня до окончания периода инкубации и продолжается до четвертого дня после появления высыпаний.

Патогенез развития заболевания

патогенез развития кори Входными воротами для инфекции являются слизистые, выстилающие респираторный тракт. Размножение клеток происходит в клетках дыхательного эпителия и регионарных лимфоузлов.

После третьего дня инкуб.периода начинается 1-я волна вирусемии (выход коревых вирусов в кровь). На данном этапе, в кровь проникает малое количество вирусов кори, поэтому они могут быть нейтрализованы специфическими иммуноглобулинами (проведение постконтактной профилактики).

Читайте также по теме

Импетиго — что это такое и как лечить

В дальнейшем, количество вируса в тканях возрастает и в 1-е сутки появления высыпаний отмечается массивное выделение возбудителя в кровь.

Справочно. Сыпь при кори является следствием периваскулярного воспалительного процесса в верхних слоях дермы. Важную роль в развитии коревой сыпи играет также аллергический компонент воспаления.

Вирус кори отличается высокой тропностью к тканям кожного эпителия, глазных конъюнктив, слизистой выстилающей ротовую полость и дыхательный тракт.

При тяжелом течении кори, возможен занос вируса в ткани ГМ (головной мозг) с развитием коревых энцефалитов или подострых склерозирующих панэнцефалитов.

Справочно. При выраженном воспалительном процессе в слизистой респираторного тракта, возможно некротическое поражение эпителиальных клеток. В таком случае, отмечается развития тяжелых бактериальных осложнений (за счет активации вторичной бактериальной флоры).

Также для кори характерно развитие временного вторичного иммунодефицита, приводящего к появлению частых бактериальных инфекций. Вторичный иммунодефицит может сохраняться в течение нескольких месяцев, после перенесенной инфекции.

Клинические проявления кори у взрослых

Взрослые намного тяжелее переносят коревую инфекцию. У них периоды кори такие же, как и у детей, только длятся дольше и клиническая картина выражена сильней. Катаральный период длится 5-6 дней. Им характерны следующие симптомы:

  • Стойкая гипертермия с резким повышением температуры тела до 39-40 ° С. Эта ответная реакция организма приводит к созданию неблагоприятных условий и стимулирует иммунную систему к выработке антител и интерферонов, убивающих вирус.
  • Интоксикационный синдром. Проявляется тошнотой, головными болями, общей слабостью и беспокойством.
  • Насморк. Слизистые выделения из носа носят слизистогнойный характер, из-за миграции в очаг воспаления нейтрофилов.
  • Сухой непродуктивный кашель, спровоцированный отеком слизистой оболочки носовой полости и гортани.
  • Конъюнктивит. Выражается отеком, воспалением слизистой оболочки века. Происходит инъекция склер, спровоцированная поражением капилляров. Глаза становятся красными.
  • Светобоязнь.
  • Увеличение и воспаление шейных лимфатических узлов.
  • Частые позывы к дефекации, спровоцированные поражением кишечника. Развивается диарея. Стул имеет жидкий или кашицеобразный вид.
  • Пятна Коплика-Филатова появляются на 3 день и исчезают через 5 дней.
  • Коревая энантема. Коревые высыпания на слизистой оболочке неба в виде булавок появляются на 2-3 день заболевания.

Симптомы кори

Второй период – высыпания длится 3-4 дня. Появляется пятнистая сыпь ярко-розового цвета, не имеющая внутренней полости. Имеет верхушку и возвышается над кожными покровами. Она увеличивается в размерах, и ее структуры сливаются между собой. Из-за расширения сосудов могут появляться кровоизлияния. Для таких высыпаний характерно поэтапное поражение кожных покровов. Сначала поражается кожа лба, лица, шеи. Затем туловище и руки. На 3 день полностью всё тело покрывается коревыми высыпаниями.

Кроме сыпи, во втором периоде характерны: снижение артериального давления и повышение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту. Это связано с воздействием вируса на вегетативную нервную систему.

Третий период длится 5-7 дней. Общее состояние улучшается. Участки высыпаний становятся пигментированными. Кожа покрыта маленькими крупинками. Через 7 – 10 дней кожа восстанавливает свой здоровый вид.

Характерные особенности коревой сыпи

Характерные признаки коревой сыпи – это пятна Коплика-Филатова и коревая энантема. Их наличие способствует постановке диагноза и назначению своевременного лечения.

Пятна Коплика-Филатова

Лабораторная диагностика

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. После тщательного осмотра, будут назначены лабораторные исследования, подтверждающие заражение вирусом кори.

К лабораторным анализам относят: общий анализ крови, мочи и иммуноферментный анализ.

Анализ Результаты
Общий анализ крови Уменьшение количества лейкоцитов: нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов, умеренное увеличение скорости оседания эритроцитов
Общий анализ мочи Повышение лейкоцитов, выпадение в осадок белка
Иммуноферментный анализ Выявление количества иммуноглобулинов М (IgM). Положительным является анализ, при котором количество IgM ≥ 0,18 МЕ/мл

Другие исследования не помогают в установлении диагноза кори и служат для определения степени осложнений.

Анализ крови на корь

Лечебная тактика

Лечение кори осуществляется в домашних условиях. После посещения инфекциониста, больному рекомендуются: постельный режим, диета, терапия. Врач должен навещать пациента несколько раз в неделю.

При тяжелом течении заболевания, сильном интоксикационном синдроме, наличии серьезных осложнений лечение осуществляется в стационарных условиях.

Диета при кори должна состоять из калорийной пищи и большого количества витаминов. Необходимо пить около 2-3 литров жидкости в день.

Внимание! Этиологического лечения кори не существует. Терапия кори медикаментозными средствами заключается в симптоматическом лечении.

Цитокины служат для восстановления функций иммунной системы. Для них характерен противовирусный эффект и подавление репликации вируса.

Противокоревой гамма-глобулин

К цитокинам относят:

  • «Лейкинферон» – 1000 МЕ внутримышечно в течение 5 дней;
  • противокоревой гамма-глобулин – 5.0 внутримышечно.

Для устранения аллергической реакции помогут антигистаминные средства. Они уменьшают размеры сыпи, нормализуют общее состояние. К ним относят:

  • лоратодин – взрослым по 1 таблетке 1 раз в сутки, детям сироп – 5 мл раз в сутки;
  • тавегил – 1 таблетка 3-4 раза в день;
  • димедрол – 2 мл в/м 1 раз в 24 часа.

Для снижения высокой температуры тела используют нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительными эффектами. К ним относят:

  • ибупрофен – по 1 таблетке 1-2 раза в 24 часа;
  • парацетамол – по 1 таблетке 1-2 раза в сутки;
  • баралгин – 5.0 внутримышечно 1 раз в день.

Ибупрофен

С отхаркивающей целью рекомендовано принимать: амброксол и бромгексин.

Для борьбы с конъюнктивитом рекомендованы глазные капли – альбуцид (курс терапии 5-8 дней).

В качестве витаминотерапии – ундевит, витамин В-комплекс.

Для предотвращения развития бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия – аугментин, цефтриаксон, кларитромицин.

Возможные осложнения

К осложнениям кори относят: нарушения работы респираторной системы, пищеварительного тракта и нервной системы.

Для расстройств дыхательной системы характерны развитие бронхита, пневмонии, воспаление плевральных листков.
Поражение нервной системы приводит к нейроинфекций, менингиту, энцефалиту.

Боль в животе

Нарушение функций пищеварительной системы к развитию энтеритов и колитов. Они сопровождаются диспепсическим синдромом, а также дисбактериозом кишечника.

При тяжелом, атипичном течении кори, возможно развитие сепсиса – бактериальное заражение крови, спровоцированное выделение токсических веществ бактериями и вирусами.

Симптомы кори

Симптомы кори разнятся в зависимости от периода заболевания. Рассмотрим симптомы коры у взрослых и у детей в зависимости от периода. Более подробное описание симптомов и течения болезни будет в разделе клинического течения кори.

Симптомы кори у детей

Симптомы кори у детей и у взрослых имеют ряд схожих черт. У детей от 5 до 15 лет вирус кори обычно вызывает меньше всего осложнений и вырабатывает иммунитет на всю жизнь.

Продромальный период (длительность от трех до пяти дней)

  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • кашель;
  • насморк;
  • конъюнктивит;
  • отек лица;
  • боязнь яркого света;
  • боль в животе и области эпигастрия;
  • красные пятна на слизистой оболочке неба (на второй – четвертый день после того, как вирус кори попал в организм);
  • пятна Филатова-Коплика – белые пятна на слизистой щек, появляются на третий – пятый день.

Период высыпания (длительность от четырех до пяти дней)

  • большинство симптомов продромального периода сохраняются;
  • появляется корьевая сыпь.

Период пигментации (длительность от семи до десяти дней)

  • пятна корьевой сыпи пигментируются;
  • кожа отмирает и шелушится.

Симптомы кори у взрослых

Симптомы кори у взрослых похожи на симптомы у детей, но есть некоторые отличия.

Продромальный период (длительность от трех до пяти дней)

  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • кашель;
  • насморк;
  • конъюнктивит;
  • интоксикация;
  • лимфатические узлы на шее воспаляются;
  • отек лица;
  • непереносимость яркого света из-за раздраженных конъюнктивитом глаз;
  • боль в животе и области эпигастрия;
  • понос;
  • красные пятна на слизистой оболочке неба (на второй – третий день болезни);
  • пятна Филатова-Коплика – белые пятна на слизистой щек, появляются на второй – четвертый день.

Период высыпания (длительность от четырех до пяти дней)

  • большинство симптомов продромального периода сохраняются;
  • появляется корьевая сыпь;
  • характерным является этапное появление сыпи – на голове, на туловище и руках, затем на ногах;
  • учащенное сердцебиение;
  • пониженное кровянное давление;
  • появляются петехии на коже.

Период пигментации (длительность от семи до десяти дней)

  • сыпь постепенно угасает;
  • пятна сыпи пигментируются;
  • кожа шелушится;
  • состояние больного улучшается, симптомы кори постепенно проходят.

Профилактические мероприятия

Наиболее эффективным профилактическим мероприятием является своевременная вакцинация. Первую вакцину вводят малышам в 1 год. Затем перед началом школьного периода – в 6 лет. Реакция на нее напоминает слабую вялотекущую форму кори. Симптомы могут появиться на 6 – 13 день после прививки. В это время ребенок не может заразить окружающих. Если в детстве не была введена вакцина, то ее можно провести и в более взрослом возрасте.

» data-lazy-type=»iframe» src=»data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7″>

Чтобы обезопасить себя от инфицированного корью человека в семье, необходимо:

  • выделить закрытую комнату для больного, и в течение 4 дней от начала высыпаний он не должен выходить;
  • выделить отдельные гигиенические средства, посуду и постельное белье;
  • в случае, если нужно выйти, то больной должен надеть маску на лицо;
  • проводить влажную уборку 2 раза в день;
  • исключить контакт не вакцинированного ребенка с вирусоносителем. В случае контакта малыш не должен посещать детский сад или школу от 7 до 18 дня от контакта с пациентом.

Корь – лечение

При нетяжелом течении заболевания пациенты могут лечиться дома. Обязательной госпитализациикорь лечение подлежат:

  • пациенты с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими патологиями;
  • осложненной корью;
  • тяжелым и среднетяжелым течением заболевания;
  • женщины, вынашивающие ребенка;
  • малыши до двух лет.

На время периода лихорадки пациенту показан постельный режим. Питание должно быть щадящим и легкоусвояемым, но при этом обогащенным витаминами.

Этиотропного (специфического) лечения кори не разработано.

Пациентам показаны полоскания ротовой полости и горла растворами ромашки, коры дуба, аира, шалфея, календулы, нитрофурала.

Внимание. Важным этапом лечения является назначение витамина А. Ретинол позволяет снизить вероятность развития осложнений, тяжелого поражения глаз и нервной системы, а также уменьшает риск летального исхода.

Для лечения коревого конъюнктивита показаны капли с сульфацетамидом.

Дополнительно назначаются противокашлевые препараты (при навязчивом кашле), НПВП (парацетамол, нимесулид и т.д.), антигистаминные (по показаниям).

Справочно. При присоединении бактериальных осложнений назначают антибактериальные средства.

По показаниям, может быть дополнительно назначено физиотерапевтическое лечение (массаж, дыхательная гимнастика, ингаляции и т.д.).

Корь – профилактика

Профилактика кори заключается в:

  • проведении плановой вакцинации (корь относится к числу контролируемых инфекций, против которых разработана вакцина);
  • ограничении контактов с больным;
  • введении специфических иммуноглобулинов (после контакта с больным).

Корь – какая прививка выполняется

Вакцина от кори вводится комплексно в составе КПК (корь, паротит, краснуха).

Чаще всего используется бельгийская вакцина Приорикс.

Также может использоваться французская противокоревая вакцина Рувакс или российская противокоревая вакцина.

Прививка корь – когда делается

Справочно. Плановая вакцинация показана детям, не болевшим корью. Введение вакцины выполняется дважды. Первая вакцинация КПК проводится в двенадцать месяцев, вторая в шесть лет.

Перед введением вакцины ребенок должен быть осмотрен педиатром на предмет наличия противопоказаний к вакцинации (как временных, так и абсолютных).

Народные средства против кори

Народные средства против кориВажно! Перед применением народных средств против кори обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Липа. Засыпьте в термос 2 ст. ложки цветков липы и залейте их 500 мл воды. Дайте средству настояться около 3 часов, процедите и принимайте настой в течение дня, несколько раз.

Малина. 2 ст. ложки малины залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться около 1 часа, укутав теплой тканью. Пить настой нужно по 1 стакану, 3 раза в день.

Калина. 1 ст. ложку калины засыпьте в термос и залейте ее стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 5 часов и принимайте его 3-4 раза в день, за 20 минут до приема пищи.

Ромашки и шалфей. 2 ст. ложки сбора из ромашки и шалфея залейте стаканом кипятка, накройте средство и дайте ему настояться около 1 часа, после процедите. Применять настой нужно для полоскания горла, 2-3 раза в сутки.

Отруби. При шелушении кожи благотворно на нее воздействует принятие ванны с отваром из отрубей. Только температура воды должна быть не ниже 35 °С.

Шиповник. 2 ст. ложки плодов шиповника залейте 500 мл воды, вскипятите средство, после дайте ему настояться около 2 часов. Пить нужно по половине стакана 2 раза в день. Шиповник отлично укрепляет иммунитет, т.к. это один из продуктов, который содержит в себе максимальное количество витамина С.

К какому врачу обратится при кори?

  • Инфекционист
  • Педиатр

Запись на прием к врачу онлайн


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.