Гинестрил: инструкция по применению, цена, отзывы при миоме. использование для прерывания беременности

Медикаментозное лечение миомы

Врачи применяют различные лекарственные средства для лечения миомы. Они регулируют менструальный цикл, уменьшают длительность и обильность месячных, уменьшают размеры миоматозных узлов. Но консервативное лечение имеет один существенный недостаток: на фоне приёма лекарств миоматозные образования незначительно уменьшаются в размерах, а по окончании курса терапии вырастают до прежних размеров. Единственной процедурой, после которой исчезает большинство патологических очагов, является эмболизация маточных артерий.

Гинекологи назначают медикаменты, если матка увеличена до 12 недель беременности, а размер узла по данным ультразвукового исследования не больше 20мм. Для лечения миомы врачи применяют следующие группы лекарственных средств:

• Гормональные контрацептивы;
• Противофибротические средства;
• Антиангиогены;
• Аналоги соматостатина.

На протяжении довольно длительного времени для лечения мимы использовались гестагены, к которым относится норэтистерон и дидрогестерон (Дюфастон). Лечение было малоэффективным. В настоящее время врачи назначают гестагены при сочетании небольшой миомы аденомиозом у женщин позднего репродуктивного или пременопаузального периода. Среди гормональных препаратов лидерство принадлежит аналогам гонадолиберина и антигестагенному препарату гинестрилу. Отзывы при миоме можно прочитать на медицинских сайтах. Гинестрил можно использовать как в качестве самостоятельного лечения, так и в качестве адъювантной (дополнительной) терапии.

Противофибротическая терапия основана на том, что пирфенидон (антифиброзный препарат) блокирует синтез ДНК, утолщение клеток и выработку коллагена в гладкомышечных клетках миомы и нормального мышечного слоя матки. Препарат проходит последнюю стадию клинических испытаний. Он обладает минимальным количеством побочных эффектов и не оказывает токсического воздействия на гладкомышечные клетки.

Антиангиогены блокируют действие специфических факторов роста. Клиническое испытание прошёл интерферон-альфа. После первой недели лечения объём образований существенно уменьшается. В настоящее время отсутствуют наблюдения в отдалённом периоде лечения, поэтому мы не используем широко это лекарственное средство. Большой опыт выполнения эмболизации маточных артерий позволяет нам рекомендовать процедуру всем пациенткам, страдающим миомой.

Для лечения миомы гинекологи в схемы терапии включают агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ). Это эффективные средства, но они обладают выраженными побочными эффектами, связанными с развитием дефицита эстрогенов. Они проявляются вазомоторными расстройствами и снижением минеральной плотности костной ткани, что ограничивает длительность приёма и требует применения корригирующей терапии.

Гинестрил в лечении миомы

Отзывы свидетельствуют о высокой эффективности гинестрила в лечении миомы. Гинестрил является искусственно созданным гормональным препаратом. Его основное действующее вещество – мифепристон. Раньше гинестрил использовался в качестве средства неотложной контрацепции после полового акта и для медикаментозного аборта. Гинестрил при миоме блокирует или видоизменяет рецепторы, чувствительные к прогестерону.

Гормон не связывается с клетками-мишенями. Как показали научные исследования, при миоме отмечается гормональный дисбаланс. Рост узлов начинается в репродуктивном возрасте. 90% клеток миомы чувствительны к прогестерону, который и обеспечивает увеличение миоматозных образований. Гинестрил миоме матки ликвидирует реакцию связывания гормона с рецепторами, способствует уменьшению и рассасыванию миомы.

Он не изменяет количество эстрадиола в крови. В связи с этим не страдает сердечно-сосудистая система, железы внутренней секреции и молочные железы. Побочные эффекты гинестрила выражены минимально.

Гинестрил назначают для лечения пациенток, у которых миоматозные узлы расположены интрамурально (в толще миометрия) или субсерозно (под серозной оболочкой матки). Его не применяют при субмукозных, расположенных под слизистой оболочкой, миомах. Гинестрил применяют при увеличении матки не больше 12 недель беременности и размере узла, по данным ультразвукового исследования, до 3 см.

После удаления миоматозных узлов также назначают гинестрил. Отзывы при миоме положительные. Он предотвращает рецидивы заболевания. Гинестрил нельзя применять самостоятельно.

Гинестрил выпускается в таблетках по 50 мг. Максимальная концентрация достигается через 1,3-1,5 часа после приёма внутрь. При лечении миомы гинестрил принимают ежедневно в течение 3 месяцев. После операции врачи назначают по 1 таблетке через день на протяжении 3-4 месяцев. В случае необходимости курс лечения продлевают.

Крайне редко наблюдаются признаки передозировки гинестрила. У пациенток возникают следующие симптомы:

• усталость;
• слабость;
• тошнота, рвота;
• понос;
• гиперпигментация кожных покровов.

В этом случае препарат отменяют и назначают симптоматическое лечение. Невзирая на хорошую переносимость препарата, при его приёме возможны побочные эффекты:

• со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, дискомфорт в животе, понос;
• со стороны репродуктивных органов – нарушения репродуктивной системы – нарушения менструального цикла или отсутствие месячных, снижение либидо;
• со стороны нервной системы – понижение артериального давления, головная боль, головокружение.

При приёме Гинестрила может повышаться температура до субфебрильных цифр, развиваться аллергические реакции.

Гинестрил не применяют при наличии следующих противопоказаний:

• повышенная чувствительность к мифепристону;
• беременность;
• лактация;
• длительное применение глюкокортикоидов;
• подслизистое расположение миоматозных узлов;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• новообразования яичников;
• воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• почечная и печеночная недостаточность;
• надпочечниковая недостаточность;
• тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Гинестрил не применяют одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами: индометацином, диклофенаком, ацетилсалициловой кислотой.

Сравнение Гинестрила с «Эсмией»: что лучше

Однако, остается еще эстроген — гормон, который тоже способствует росту миомы. Поэтому миоматозные узлы уменьшаются только на 40-50%, не более. Есть препараты, которые оказывают более выраженное действие и гарантировано приводят не только к уменьшению узлов, но и размеров матки, плюс избавляют от сильнейших кровотечений, провоцируемых опухолью, и таким образом повышают уровень гемоглобина в крови. Это «Эсмия» (действующее вещество — улипристала ацетат). Минус ее заключается в более высокой цене, по сравнению с «Гинестрилом». Кроме того, после «Эсмии» узлы очень быстро начинают вновь расти. А потому данный препарат рекомендуют обычно в качестве предоперационной подготовки. Например, если женщина хочет сохранить матку при операции, но имеет большую миому, порядка 10 см, препарат уменьшает вдвое опухоль, и ее удаляют лапароскопическим путем.

Кроме того, «Эсмия» часто назначают женщинам, у которых в ближайший год ожидается наступление менопаузы. Ведь после исчезновения менструального цикла содержание в крови и в тканях половых гормонов снижается, миоматозные узлы перестают расти и уменьшаются в размере. Отпадает необходимость в их хирургическом удалении.

Большой минус «Эсмии» в том, что она вызывает симптомы, которые бывают при климаксе: сухость слизистой оболочки половых органов и «приливы».

Тем не менее, в 2015 году Минздрав России изменил текст своих рекомендаций для врачей по консервативному лечению миомы матки. Теперь мифепристон не советуют использовать, а, напротив, рекомендуют улипристала ацетат. Чтобы не быть голословными, приводим выдержки из текста.

Почему же раньше женщинам советовали антипрогестерон, опираясь на те же рекомендации от Минздрава, а теперь их переписали? На основании чего?

Обратите внимание на уровень убедительности и достоверности рекомендаций, указанные на картинках выше. В нашем случае 2а.

Как принимать Мифепристон

В Федеральном Руководстве для врачей и в инструкции к препарату сказано о его приеме в течение 3 месяцев по 50 мг в сутки, то есть по одной таблетке без перерыва. Но есть и другие схемы. В медицинской литературе описан успешный опыт приема мифепристона в дозировке 12,5 мг в течение 6 месяцев.

Я принимала по назначению врача «Гинестрил» в течение 6 месяцев по 25 мг, то есть по половине таблетки. Таким образом, в течение полугода миома у меня не росла, а только уменьшалась.

Проблема была одна — в точном разделении таблетки на две половинки. Таблеточка совсем маленькая и без насечки посередине. Помог делитель таблеток. Там же, в этом пластмассовом контейнере, я хранила разделенные таблетки. Удобно.

Мой резак и одновременно контейнер для хранения лекарств на фото.

Препарат принимается весь курс без перерывов. Начиная с первого или второго дня менструального цикла. Отменять не постепенно, просто перестать пить.

Гинестрил: что собой представляет препарат?

Лекарство из группы антипрогестинов содержит мифепристон (mifepryston) – стероидный препарат, который не обладает гестагенной активностью. Гинестрил не влияет на работу гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы. Он действует непосредственно на рецепторы, которые чувствительны к прогестерону.

Согласно отзывам пациенток, терапевтический эффект заметен уже через 2 недели систематического приема Гинестрила. Курсовое лечение антипрогестагеном ведет к:

• замедлению роста миоматозных узлов;
• уменьшению выраженности симптоматики;
• восстановлению детородной функции;
• улучшению качества жизни.

Препарат с мифепристоном – адекватная альтернативна оперативному вмешательству при небольших лейомиомах.

Механизм действия

Ключевую роль в формировании и увеличении миомы играют женские гормоны, а в особенности прогестерон. Его содержание в организме увеличивается при чрезмерной активности яичников. По отзывам врачей, при отсутствующей терапии размер миомы увеличивается в разы в течение от 1 до 6 месяцев.

Гинестрил – синтетический стероидный препарат на основе мифепристона, который останавливает разрастание лейомиомы. Он конкурентно связывается с рецепторами прогестерона. Поэтому они становятся нечувствительными к женскому половому гормону.

Клинические эффекты от приема Гинестрила:

• замедление деления клеток миометрия – мышечного слоя матки;
• обратное развитие гормонально-зависимых образований;
• исчезновение клинических проявлений лейомиомы.

Согласно отзывам врачей и результатам лабораторных исследований, мифепристон связывается с клетками-мишенями до 10 раз быстрее, чем прогестерон. Поэтому курсовое лечение антипрогестинами ведет к регрессу доброкачественных новообразований.

Что происходит при регулярном приеме препарата с мифепристоном:

• Наступает обратимая менопауза. Спустя месяц после начала терапии у женщин прекращаются менструации. Но они возобновляются самостоятельно в течение 4-5 недель после завершения лечебного курса.
• Активируется апоптоз миометрия. Гинестрил провоцирует контролируемую гибель клеток, из которых состоит миома. Поэтому со временем ее размеры уменьшаются, а небольшие опухоли и вовсе исчезают.
• Исчезает малокровие (анемия). По отзывам пациенток, при лейомиомах часто наблюдаются ациклические маточные кровотечения. Поэтому количество эритроцитов и гемоглобина в крови уменьшается. В случае приема Гинестрила кровотечения прекращаются, поэтому симптомы анемии исчезают.

В 2008 году Гинестрил был внесен в Федеральное руководство РФ по гинекологии. Использование лекарства рекомендовано врачами при консервативном лечении небольших опухолей.

Как применять: инструкция и дозировка

Препарат Гинестрил назначают для ежедневного применения на протяжении трех месяцев. В послеоперационный период принимают по одной таблетке, но через день, курс лечения в этом случае продолжается не меньше трех-четырех месяцев. Все это время состояние матки контролируется при помощи УЗИ, а в случае показаний, лечение может быть продлено. Передозировка от приема таблеток наблюдается редко и может выражаться тошнотой, позывами рвоты, слабостью, упадком сил, проявлением недостаточности надпочечников. В подобном случае Гинестрил отменяют и проводят симптоматическое лечение. Однако, в подавляющем количестве случаев, препарат переносится хорошо и не вызывает негативных симптомов.

Гинестрил не назначается с одновременным приемом нестероидных противовоспалительных средств в виде Аспирина, Кетанова, Диклофенака, Вольтарена. При применении глюкокортикоидных препаратов может быть проведена корректировка дозы Гинестрила, так как эффективность этого лекарства может снижаться.

Сроки медикаментозного прерывания беременности с Гинестрилом

Препараты на основе мифепристона, в сочетании с другими лекарствами, используются гинекологами всего мира для медикаментозного прерывания беременности на сроке до 63 дней (9 недель) со дня последней менструации. По данным ВОЗ это максимальный срок, когда можно изгнать плод без вреда для здоровья, и медицинские препараты будут эффективны.